患胆结石怎样治疗

胆结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影术等方式治疗。胆结石通常与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、高脂饮食、肥胖、快速减肥等因素有关。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊和鹅去氧胆酸胶囊是常用的溶石药物，适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，需长期服用并定期复查超声。治疗期间可能出现腹泻等不良反应，合并肝功能异常者慎用。

2、体外冲击波碎石

采用冲击波将结石粉碎后配合药物排石，适用于单发直径20毫米以下的胆固醇结石。治疗后需服用熊去氧胆酸胶囊辅助排石，可能出现右上腹疼痛或胰腺炎等并发症。胆囊壁钙化或急性炎症期禁用该方法。

3、腹腔镜胆囊切除术

通过腹壁3-4个小切口完成胆囊切除，创伤小且恢复快。适用于反复发作的胆囊炎或结石直径超过30毫米的患者。术后可能出现肩部放射性疼痛，一般1-2天可缓解。严重心肺功能不全者需评估手术风险。

4、开腹胆囊切除术

传统手术方式适用于合并急性化脓性胆囊炎、胆总管结石等复杂病例。手术视野更清晰但创伤较大，需住院5-7天。术后可能发生切口感染或肠粘连，需早期下床活动促进恢复。

5、经内镜逆行胰胆管造影术

通过十二指肠镜取出胆总管结石，适用于合并胆管结石或梗阻性黄疸的患者。操作中可能诱发胰腺炎或消化道穿孔，术后需禁食24小时观察。装有心脏起搏器者需提前告知医生。

胆结石患者日常应保持规律饮食，避免长时间空腹，每日饮水不少于1500毫升。减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维含量高的蔬菜水果。适度运动控制体重，避免快速减重。定期复查腹部超声监测结石变化，出现持续腹痛、发热或皮肤巩膜黄染需及时就医。术后患者应遵循医嘱逐步恢复饮食，避免提重物和剧烈运动1个月。