患胆结石如何治疗

胆结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影术等方式治疗。胆结石通常与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、高脂饮食、肥胖、胆道感染等因素有关。

1、药物溶石

药物溶石适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者。常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等，这些药物能促进胆汁中胆固醇溶解。治疗周期较长，需定期复查超声评估结石溶解情况。治疗期间需配合低脂饮食，避免结石增大或复发。

2、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石适用于单发且直径较小的胆固醇结石。通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，碎石后可配合药物促进排石。术后可能出现腹痛、血尿等短暂不适，需观察有无胆管梗阻等并发症。该方法对胆囊功能及结石成分有严格要求。

3、腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是症状性胆结石的标准治疗方式。通过腹壁小切口置入器械完成胆囊切除，创伤小且恢复快。术后可能出现肩部放射痛、轻微腹泻等，多数可自行缓解。需注意术后早期避免剧烈运动，逐步恢复低脂饮食。

4、开腹胆囊切除术

开腹胆囊切除术适用于合并严重粘连、解剖变异或并发症的患者。传统手术视野更清晰，但创伤较大且恢复期长。术后需密切观察切口愈合情况，预防感染。长期随访需关注脂肪消化吸收问题，必要时补充胰酶制剂。

5、经内镜逆行胰胆管造影术

经内镜逆行胰胆管造影术主要用于胆总管结石的治疗。通过十二指肠镜取出胆管内结石，可避免开腹手术。操作中可能诱发胰腺炎或胆管炎，需严格掌握适应证。术后需短期禁食并监测血淀粉酶，逐步恢复流质饮食。

胆结石患者日常应保持规律饮食，避免长时间空腹，每日适量饮水有助于胆汁稀释。减少高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄摄入，增加膳食纤维丰富的蔬菜水果。适度运动控制体重，但避免突然剧烈运动诱发胆绞痛。定期体检监测胆囊功能，出现持续性腹痛、黄疸等症状需及时就医。术后患者应遵医嘱定期复查，根据个体情况调整饮食结构。