颈椎骨折伴脊髓损伤怎么办

颈椎骨折伴脊髓损伤需立即制动固定并急诊就医，处理方式主要有保持呼吸道通畅、影像学评估、药物缓解水肿、手术减压固定、康复训练等。

发生颈椎骨折伴脊髓损伤后，第一要务是避免二次损伤，须用颈托固定头颈部，搬运时保持脊柱轴线稳定。急诊处理需优先维持生命体征，清除呼吸道分泌物，必要时气管插管。影像学检查首选颈椎CT三维重建，明确骨折类型及脊髓受压程度，MRI可评估脊髓水肿或出血情况。

急性期常用甘露醇注射液减轻脊髓水肿，甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗需在伤后8小时内开始。对于椎管占位超过30%或神经症状进展者，需行前路椎体切除减压融合术或后路椎板成形术。术后早期介入高压氧治疗，配合运动疗法、电刺激等康复手段促进神经功能恢复。

康复期需长期佩戴支具保护颈椎，避免突然转头或负重，睡眠时使用颈椎专用枕保持生理曲度。饮食应增加高钙食物如牛奶、豆腐，补充维生素D促进骨骼愈合，每日进行被动关节活动防止肌肉萎缩。定期复查颈椎X线观察内固定位置，若出现肢体麻木加重或大小便功能障碍需立即复诊。心理疏导对缓解创伤后焦虑抑郁尤为重要，可加入脊髓损伤患者互助组织获取社会支持。