什么是脑出血的危险期

脑出血的危险期通常指发病后的1-2周，此阶段病情易受血肿扩大、脑水肿加重等因素影响而急剧恶化，是决定预后的关键窗口。

脑出血初期24-48小时是再出血的高发阶段，可能因血压波动、凝血功能障碍或血管壁脆弱导致血肿扩大。此时患者需绝对卧床并密切监测生命体征，医护人员会通过控制性降压、使用氨甲环酸注射液等止血药物干预。随后3-7天内脑水肿逐渐达到高峰，由于血肿压迫周围脑组织引发炎性反应，可能出现意识障碍加深、瞳孔变化等脑疝前兆，需联合甘露醇注射液、呋塞米注射液进行脱水降颅压治疗。进入第二周后，肺部感染、电解质紊乱等并发症风险显著上升，尤其长期卧床者易出现坠积性肺炎，需通过定期翻身拍背、雾化吸入等措施预防。部分患者在此阶段还可能因血肿吸收热出现中枢性发热，与感染性发热需通过病原学检查鉴别。部分重症患者因下丘脑功能紊乱可能导致应激性溃疡，需要早期使用质子泵抑制剂预防消化道出血。

患者在此期间应保持头部抬高15-30度体位，避免剧烈咳嗽和情绪激动。家属需注意观察患者意识状态变化，若出现呕吐、抽搐或肢体活动障碍加重应立即呼救。恢复期饮食需遵循低盐低脂原则，吞咽困难者应采用鼻饲营养支持，并定期进行肢体被动活动预防深静脉血栓。建议在康复医师指导下逐步开展认知功能训练与语言康复，同时控制基础疾病如高血压、糖尿病等，定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。