肾上腺皮质功能不全怎么办

肾上腺皮质功能不全可通过激素替代治疗、病因治疗、营养支持、应激管理、定期监测等方式干预。该病通常由自身免疫损伤、感染、遗传缺陷、药物因素、肿瘤转移等原因引起。

1、激素替代治疗

糖皮质激素替代是核心治疗手段，常用氢化可的松片、醋酸泼尼松片等药物模拟生理分泌节律。盐皮质激素缺乏时需联用氟氢可的松片。急性肾上腺危象需静脉注射氢化可的松注射液。用药期间需监测血压、电解质及不良反应。

2、病因治疗

结核感染引起者需规范抗结核治疗，如异烟肼片联合利福平胶囊。自身免疫性肾上腺炎可考虑免疫调节。肿瘤转移导致者需原发病治疗。药物因素引起时应及时停用相关药物如酮康唑片。

3、营养支持

需保证每日钠盐摄入3-5克，适量增加优质蛋白如鱼肉蛋奶。合并骨质疏松者需补充钙剂和维生素D3。避免高钾食物如香蕉、土豆。少食多餐预防低血糖发作。

4、应激管理

手术、创伤等应激状态下需加倍激素剂量。建议随身携带应急医疗卡注明病情。发热腹泻时需及时补液并调整药量。避免剧烈运动和精神过度紧张。

5、定期监测

每3-6个月复查皮质醇、ACTH、电解质等指标。每年进行骨密度检测。观察皮肤色素沉着变化。儿童患者需监测生长发育曲线。妊娠期需内分泌科与产科联合随访。

患者应建立规律作息，避免过度劳累，注意保暖预防感染。外出时携带糖皮质激素应急针剂，学习识别乏力、呕吐等危象先兆。家属需掌握肌肉注射方法，家中常备口服补液盐。建议加入患者互助组织获取心理支持，严格遵医嘱调整治疗方案。