如何检查肝硬化

肝硬化可通过肝功能检查、影像学检查、内镜检查、肝活检、血液学检查等方式确诊。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积、代谢性疾病等原因引起。

1、肝功能检查

肝功能检查是评估肝脏健康状态的基础项目，通过检测血清中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，可以反映肝细胞损伤程度和肝脏合成功能。肝硬化患者常出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高，白蛋白降低，凝血酶原时间延长等异常表现。这类检查具有操作简便、成本较低的特点，适合作为初步筛查手段。

2、影像学检查

超声检查是诊断肝硬化的首选影像学方法，能够观察肝脏形态、大小、表面是否呈结节状改变，同时可检测门静脉高压相关征象如脾肿大、腹水等。CT和MRI检查能更清晰地显示肝脏结构变化，对早期肝硬化的小结节检出率更高。瞬时弹性成像技术可无创评估肝脏硬度，对肝纤维化分期有重要参考价值。

3、内镜检查

胃镜检查可直接观察食管胃底静脉曲张情况，这是门静脉高压的重要并发症。通过内镜可评估静脉曲张程度，预测出血风险，必要时可进行预防性套扎治疗。胶囊内镜则适用于评估小肠病变，但价格较高且存在胶囊滞留风险。

4、肝活检

肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，通过获取肝组织进行病理学检查，可明确纤维化程度和炎症活动度。活检方式包括经皮穿刺、经颈静脉穿刺和腹腔镜引导下穿刺。虽然是有创检查，但对于病因不明或需要精确分期的病例仍不可替代。

5、血液学检查

血常规可发现脾功能亢进相关的血小板减少；肝炎病毒标志物检测有助于确定病因；自身抗体检测对自身免疫性肝病诊断有重要意义；甲胎蛋白监测对肝癌筛查具有重要价值。近年来发展的肝纤维化血清学模型如FIB-4、APRI等，可作为无创评估工具。

肝硬化患者应建立规律的随访计划，每3-6个月复查肝功能、超声和甲胎蛋白。饮食上选择易消化、高蛋白、低脂食物，严格控制钠盐摄入以防腹水加重。绝对戒酒，避免使用肝毒性药物。适量进行低强度有氧运动，如散步、太极拳等，但需避免腹部撞击类运动。保持良好作息，避免过度劳累，注意个人卫生以防感染。心理疏导同样重要，患者可通过参加病友互助小组缓解焦虑情绪。