皮炎湿疹的诊断?

皮炎湿疹的诊断通常基于临床表现和病史，必要时结合皮肤活检或过敏原检测。诊断方法主要有观察皮损特征、询问病史、皮肤镜检查、斑贴试验、血清IgE检测等。

1、观察皮损特征

医生会检查皮损的形态、分布和演变过程。典型湿疹表现为红斑、丘疹、水疱伴渗出或结痂，慢性期可见皮肤增厚和苔藓样变。皮损多对称分布于面部、四肢屈侧等部位。需与银屑病、接触性皮炎等疾病进行鉴别。

2、询问病史

详细采集发病时间、诱因、加重缓解因素等信息。特应性湿疹常有家族过敏史，接触性皮炎可追溯致敏物接触史。需了解患者是否合并哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病，以及近期用药史和职业暴露情况。

3、皮肤镜检查

皮肤镜可放大观察表皮微观结构，辅助鉴别湿疹与其他皮肤病。急性湿疹可见点状血管和黄色结痂，慢性湿疹可见白色鳞屑和苔藓化纹路。该检查无创快捷，适合儿童及皮损不典型患者。

4、斑贴试验

用于确诊接触性皮炎，将常见过敏原贴敷于背部皮肤48小时后观察反应。镍、香料、防腐剂等阳性结果可明确致敏原。试验前需停用抗组胺药和糖皮质激素，避免假阴性。

5、血清IgE检测

通过抽血检测总IgE和特异性IgE水平，适用于特应性湿疹的诊断。牛奶、鸡蛋、尘螨等过敏原特异性IgE升高提示过敏体质。该检查对非IgE介导的接触性皮炎无诊断价值。

确诊皮炎湿疹后，患者应避免搔抓和热水烫洗，穿着纯棉透气衣物。沐浴后及时涂抹保湿霜，室内保持适宜温湿度。记录饮食和接触物以识别诱发因素，急性发作期遵医嘱使用外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。合并感染时需配合抗菌药物治疗，顽固性病例可考虑光疗或系统性免疫调节治疗。