胃溃疡吐血的治疗方式有哪些

胃溃疡吐血的治疗方式主要有药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持和心理干预。

1、药物治疗

胃溃疡吐血患者可遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片。若存在幽门螺杆菌感染需联合抗生素如阿莫西林胶囊、克拉霉素片进行根治治疗。用药期间需严格禁酒并避免服用非甾体抗炎药。

2、内镜治疗

对于活动性出血的溃疡，可通过胃镜实施钛夹止血、肾上腺素局部注射或电凝治疗。内镜治疗能直接观察出血部位，适用于Forrest分级Ⅰ-Ⅱ级的溃疡出血，术后需禁食24-48小时并监测生命体征。

3、手术治疗

当出现溃疡穿孔、难以控制的出血或可疑恶变时，需考虑胃大部切除术或迷走神经切断术。手术适应证包括内镜治疗失败、出血量超过1000ml或合并休克症状，术后需留置胃管并逐步恢复饮食。

4、营养支持

急性期需禁食1-3天，出血停止后从流质饮食过渡到低纤维软食。推荐选择温凉的米汤、蒸蛋羹等食物，避免辛辣刺激及过热饮食。恢复期应保证每日60-80g优质蛋白摄入，如鱼肉、豆腐等。

5、心理干预

长期精神紧张可能加重溃疡症状，建议通过正念训练、心理咨询等方式缓解压力。合并焦虑抑郁者可配合5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片治疗，但需警惕药物性胃肠损伤风险。

胃溃疡吐血患者康复期应建立规律饮食习惯，每日5-6餐少量进食，避免空腹时间超过3小时。烹饪方式以蒸煮为主，限制油煎炸食品。戒烟戒酒并保持充足睡眠，定期复查胃镜监测溃疡愈合情况。冬季注意腹部保暖，慎用阿司匹林等损伤胃黏膜的药物。若出现黑便、头晕等出血征兆需立即就医。