老年人胸腔积液的原因及治疗

老年人胸腔积液可能由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等原因引起，可通过药物治疗、胸腔穿刺引流、手术治疗等方式干预。胸腔积液通常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，需结合具体病因制定治疗方案。

1、心力衰竭

心力衰竭导致体循环淤血时，可能引发漏出性胸腔积液。患者常伴有下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留，同时控制原发病。日常需限制钠盐摄入并监测体重变化。

2、肺部感染

肺炎链球菌或结核分枝杆菌感染可引起渗出性胸腔积液，多伴随发热、咳黄痰等感染征象。细菌性感染需用注射用头孢曲松钠抗感染，结核性胸膜炎需联合异烟肼片、利福平胶囊规范抗结核治疗。感染控制后积液多可自行吸收。

3、恶性肿瘤

肺癌或转移癌侵犯胸膜时，常产生血性胸腔积液。患者可能出现消瘦、咯血等表现。除胸腔置管引流外，需根据病理类型选择注射用培美曲塞二钠等化疗药物，或进行胸膜固定术防止复发。姑息治疗需重视镇痛管理。

4、结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜可引起单侧渗出性积液，伴午后低热、盗汗等结核中毒症状。需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊治疗6-9个月，积液量大时需配合胸腔穿刺抽液。治疗期间需定期复查肝功能。

5、低蛋白血症

严重营养不良或肝硬化患者血浆胶体渗透压降低，易形成双侧漏出液。需静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症，同时补充乳清蛋白粉等优质蛋白。肝硬化患者需限制水分摄入并监测腹围变化。

老年人出现胸腔积液应尽早就医明确病因，治疗期间保持半卧位以减轻呼吸困难，每日记录尿量和体重变化。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，限制每日饮水量不超过1500毫升。避免剧烈咳嗽或突然体位改变，定期复查胸部影像学评估疗效。