帕金森综合症后期都有哪些症状

帕金森综合症后期症状主要包括运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍、非运动症状及并发症。这些症状通常由疾病进展导致多巴胺能神经元持续减少、其他神经递质系统受累以及长期运动障碍继发损害引起。

一、运动迟缓

运动迟缓是帕金森综合症后期的核心症状，表现为动作启动困难、速度减慢和幅度减小。患者完成日常活动如穿衣、洗漱、进食等变得极其缓慢费力，书写字体越来越小，称为小写征。行走时步幅短小、拖曳，转身需要连续多个小步才能完成。面部肌肉活动减少导致表情呆板，医学上称为面具脸。说话声音单调、低沉，音量逐渐减弱。这些症状与大脑基底节区多巴胺严重缺乏，导致运动指令传递效率显著下降有关。

二、肌强直

肌强直在后期表现为全身肌肉持续性僵硬，被动活动患者的肢体时，会感受到均匀一致的阻力，类似弯曲铅管的感觉，称为铅管样强直。如果同时伴有震颤，则会出现断续的停顿感，称为齿轮样强直。严重的肌强直可导致关节疼痛和身体畸形，如颈部前屈、躯干前倾、肘关节和膝关节屈曲。这种僵硬会影响呼吸肌，导致呼吸不畅，也使得跌倒的风险大大增加。肌强直主要源于大脑调节肌张力的环路功能失调。

三、姿势平衡障碍

姿势平衡障碍是帕金森综合症进入中后期的标志性症状。患者站立时身体前倾，容易向前冲，称为慌张步态。维持身体平衡的能力严重受损，稍受外力就容易跌倒，且自我保护反射减弱，容易发生骨折等严重伤害。后期患者可能难以独自站立和行走，需要依靠轮椅或长期卧床。此症状与小脑、前庭系统等平衡相关脑区的功能受累以及核心肌群控制能力丧失密切相关。

四、非运动症状

帕金森综合症后期的非运动症状广泛而严重，严重影响生活质量。自主神经功能障碍表现为体位性低血压、排尿困难、便秘、出汗异常。神经精神症状常见痴呆、幻觉、妄想、抑郁和焦虑。睡眠障碍包括失眠、快速眼动睡眠期行为障碍。感觉异常如麻木、疼痛、嗅觉失灵也常出现。这些症状提示疾病已从单纯的运动系统损害，广泛累及到自主神经系统、边缘系统及大脑皮层。

五、并发症

帕金森综合症后期因长期卧床和运动能力丧失，会引发一系列严重并发症。吸入性肺炎是最常见的致命并发症，因吞咽困难导致食物或唾液误吸入肺部。褥疮因局部皮肤长期受压，血液循环障碍导致。泌尿系统感染因排尿不畅、长期留置导尿管引起。深静脉血栓和肺栓塞因肢体活动减少导致。营养不良和消瘦因进食困难、能量消耗增加造成。这些并发症是导致患者生活质量急剧下降和生存期缩短的主要原因。

帕金森综合症后期的护理需要全面且细致，家属应为患者提供安全的生活环境，如加装扶手、使用防滑地毯、选择高度合适的座椅和床铺以预防跌倒。饮食上需准备柔软、易吞咽的食物，注意营养均衡，少量多餐，预防误吸和营养不良。对于长期卧床者，需定时协助翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮和肺炎。与患者沟通需耐心，鼓励其进行力所能及的康复活动，同时密切关注其情绪和心理变化，给予充分的情感支持。定期陪同患者复诊，与医生保持沟通，及时调整治疗方案和处理新出现的症状。