带状疱疹怎么检查

带状疱疹可通过体格检查、病毒学检测、血清学检测、影像学检查、病理学检查等方式诊断。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛。

1、体格检查

医生通过观察皮肤特征性皮损进行初步判断。典型表现为单侧沿周围神经分布的成簇水疱，基底红斑，多呈带状排列，常见于胸背部、腰腹部或头面部。伴随明显神经痛，老年患者疼痛可能持续较久。体格检查可初步与其他皮肤病如单纯疱疹、接触性皮炎等鉴别。

2、病毒学检测

采集水疱液或皮损组织进行病毒培养或PCR检测。病毒培养可分离水痘-带状疱疹病毒但耗时较长，PCR技术能快速检测病毒DNA，敏感度较高。病毒抗原检测采用免疫荧光法，适用于早期皮损样本。这些检测有助于不典型病例的确诊，尤其免疫功能低下者可能出现播散性皮损。

3、血清学检测

检测血液中水痘-带状疱疹病毒特异性抗体。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体反映既往感染或疫苗接种史。抗体滴度变化有助于判断病毒再激活，但无法区分原发感染与复发。血清学检测对无皮损的顿挫型带状疱疹或内脏受累病例有辅助诊断价值。

4、影像学检查

CT或MRI用于评估并发症。头部MRI可发现带状疱疹性脑膜炎的脑膜强化征象，胸部CT能显示内脏播散性感染的肺部结节。脊髓MRI有助于鉴别疱疹后神经痛与椎间盘突出等脊柱病变。影像学检查主要用于合并中枢神经系统症状或免疫缺陷患者的病情评估。

5、病理学检查

皮损活检显示表皮内水疱形成及多核巨细胞。组织病理可见角质形成细胞气球样变性，真皮浅层淋巴细胞浸润，偶见核内包涵体。直接免疫荧光检测可发现病毒抗原。病理检查适用于皮损不典型或反复发作需排除恶性肿瘤的病例。

带状疱疹确诊后应保持皮损清洁干燥，避免抓挠以防继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，疼痛明显时可冷敷缓解。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鸡蛋羹、清蒸鱼等，适量补充维生素B族有助于神经修复。急性期需充分休息，避免劳累或精神紧张。出现高热、视力改变、排尿困难等表现应立即就医。老年患者及免疫力低下者建议尽早在医生指导下进行抗病毒治疗，常用药物包括阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、伐昔洛韦片等。