如何治疗耳石脱落

耳石脱落可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、生活方式调整、手术治疗等方式改善。耳石脱落通常由头部外伤、内耳炎症、骨质疏松、年龄增长、长期卧床等因素引起。

1、复位治疗

耳石复位是治疗耳石症的首选方法，通过特定头位变动使脱落的耳石回到椭圆囊。常用Epley复位法适用于后半规管耳石症，Semont复位法适用于水平半规管耳石症。操作需由专业医生完成，成功率较高，部分患者可能需重复进行。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环，地西泮片缓解眩晕症状，银杏叶提取物注射液营养神经。药物不能使耳石复位，但能减轻伴随的头晕、恶心等不适感，通常作为辅助治疗手段。

3、前庭康复训练

Brandt-Daroff训练可通过反复体位变化促进中枢代偿，适合复位治疗后残留头晕或复发患者。每天练习3组，每组5次，持续2-4周。训练初期可能出现短暂眩晕加重，需在医生指导下循序渐进。

4、生活方式调整

睡眠时保持头部抬高15-20度，避免突然转头或低头捡物。控制咖啡因和酒精摄入，减少盐分摄入有助于减轻内淋巴积水。补充维生素D和钙剂对骨质疏松相关耳石脱落有预防作用。

5、手术治疗

对于反复发作且复位治疗无效的顽固性耳石症，可考虑半规管阻塞术或后壶腹神经切断术。手术存在听力下降、耳鸣等风险，需严格评估适应证，通常作为最后选择。

耳石脱落患者应避免剧烈运动和头部快速摆动动作，起床时遵循"坐起30秒-站立30秒"原则。保持规律作息和适度运动有助于改善内耳血液循环，眩晕发作期间须有人陪同防止跌倒。建议每年检测骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗。若出现听力下降、持续头痛等新发症状应及时复查排除其他内耳疾病。