喝酒喝了吐血怎么回事

喝酒后吐血可能与急性胃黏膜损伤、胃溃疡、食管静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂症、凝血功能障碍等因素有关，需立即就医排查病因。

1、急性胃黏膜损伤

酒精刺激胃黏膜导致充血水肿，可能引发毛细血管破裂出血。表现为呕血或咖啡渣样物，伴随上腹灼痛。需禁食并静脉使用奥美拉唑注射液、硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，必要时输注血凝酶注射液止血。

2、胃溃疡

长期饮酒破坏胃黏膜屏障，幽门螺杆菌感染加重溃疡形成。典型症状为餐后呕血伴黑便，疼痛规律改变。确诊需胃镜检查，治疗用艾司奥美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊联合克拉霉素片根除感染。

3、食管静脉曲张破裂

肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉扩张，饮酒后易破裂大出血。特征为喷射状呕鲜血，可伴休克。紧急处理包括三腔二囊管压迫止血，注射用生长抑素降低门脉压，必要时行TIPS手术。

4、贲门黏膜撕裂症

剧烈呕吐使食管胃连接处黏膜纵向撕裂，常见于醉酒后反复呕吐。出血量较大但多能自限，胃镜下可见马洛里-魏斯撕裂伤。轻症用雷贝拉唑钠肠溶片促进愈合，严重者需内镜下钛夹止血。

5、凝血功能障碍

酒精性肝病导致凝血因子合成减少，合并血小板减少时易出血。表现为皮肤瘀斑伴呕血，实验室检查PT延长。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，维生素K1注射液改善凝血功能。

出现酒后吐血必须立即停止饮酒并禁食，采取侧卧位防止误吸，记录出血量和性状。后续治疗期间应严格戒酒，避免辛辣刺激食物，选择米汤、藕粉等流质饮食逐步过渡。恢复后定期复查胃镜，肝硬化患者需监测肝功能，长期饮酒者建议接受戒酒治疗。