肺真菌感染ct表现

肺真菌感染的CT表现主要有磨玻璃影、结节或肿块、空洞、树芽征、支气管扩张等。肺真菌感染可能由曲霉菌、隐球菌、念珠菌等病原体引起，通常表现为咳嗽、发热、胸痛等症状。

1、磨玻璃影

肺真菌感染在CT上可表现为磨玻璃样密度增高影，边缘模糊，多分布于肺外周或胸膜下区域。这种表现常见于侵袭性肺曲霉病早期，可能与真菌菌丝侵犯肺泡间隔导致炎症渗出有关。患者可能伴有低热、干咳等非特异性症状，需结合血清学检查或支气管肺泡灌洗液培养确诊。

2、结节或肿块

单发或多发肺结节是肺隐球菌感染的典型表现，结节直径多在5-30毫米，边缘光滑或呈分叶状。免疫功能低下患者可能出现快速增大的肿块样病变，中心可伴坏死。此类病变需与肺癌、结核鉴别，经皮肺穿刺活检可明确诊断。

3、空洞

约半数侵袭性肺曲霉病患者CT可见空洞性病变，空洞壁厚薄不均，内壁不规则，可能出现空气新月征。空洞形成与真菌侵犯血管导致肺组织缺血坏死相关，多见于粒细胞缺乏患者。空洞内可能出现可移动的真菌球，即曲霉球。

4、树芽征

小气道内真菌定植可表现为树芽征，即次级肺小叶内分支状高密度影，形似春天树枝发芽。这种征象多见于支气管肺曲霉病或念珠菌性支气管炎，反映真菌沿支气管播散的特点。患者常有咳黄痰、喘息等支气管感染症状。

5、支气管扩张

慢性肺真菌感染可能导致局部支气管扩张，CT显示支气管管径增宽伴管壁增厚。这种改变常见于过敏性支气管肺曲霉病长期未控制者，扩张支气管内常充满黏液栓。患者多伴有反复咯血、呼吸困难等慢性气道疾病表现。

肺真菌感染CT表现多样，确诊需结合微生物学或病理学证据。免疫功能低下、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者出现上述影像表现时应高度怀疑。治疗需根据病原体选择抗真菌药物如伏立康唑注射液、卡泊芬净注射用冻干粉、两性霉素B脂质体等，同时积极控制基础疾病。日常需注意避免接触霉变环境，保持居所通风干燥，糖尿病患者需严格控糖，器官移植患者应按医嘱调整免疫抑制剂用量。