糖尿病伴高血压如何用药

糖尿病伴高血压患者需在医生指导下联合使用降糖药与降压药，常用药物包括二甲双胍缓释片、缬沙坦胶囊、阿卡波糖片、氨氯地平片、达格列净片等。

一、降糖药物

二甲双胍缓释片通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗，适用于2型糖尿病，可能引起胃肠不适。阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，需随餐服用。达格列净片通过促进尿糖排泄降糖，可能增加泌尿系统感染风险。

二、降压药物

缬沙坦胶囊为血管紧张素受体拮抗剂，可保护肾功能但需监测血钾。氨氯地平片通过钙通道阻滞降压，可能引发下肢水肿，联合用药时需注意心率变化。

三、联合用药原则

优先选择对糖代谢无影响的降压药如ARB类，避免使用噻嗪类利尿剂长期单药治疗。降糖药需根据患者胰岛功能调整，肾功能不全者禁用二甲双胍。

四、药物相互作用

β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，非甾体抗炎药可能减弱降压效果。胰岛素与ACEI联用需警惕高钾血症，磺脲类与酒精同服增加低血糖风险。

五、监测指标

用药期间需定期检测血糖、血压、肝肾功能及电解质。出现视物模糊、心悸、水肿等症状应及时复诊调整方案。

糖尿病伴高血压患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，增加全谷物和蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免空腹运动。戒烟限酒，保证7小时睡眠，定期监测晨起空腹血糖和睡前血压。足部每日检查预防溃疡，每年进行眼底和尿微量白蛋白检查。保持体重指数在24以下，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。