自身免疫性疾病肠病有哪些

自身免疫性肠病主要包括乳糜泻、自身免疫性肠病、显微镜下结肠炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎和炎症性肠病等。

一、乳糜泻

乳糜泻是一种由摄入麸质引发的自身免疫性疾病，主要影响小肠。患者体内会产生针对麸质的抗体，攻击自身小肠黏膜，导致绒毛萎缩和吸收不良。典型症状包括慢性腹泻、腹胀、腹痛、体重下降和疲劳。诊断通常依赖于血清学检测如抗组织谷氨酰胺转移酶抗体检测和小肠黏膜活检。治疗的核心是严格执行终身无麸质饮食，避免所有含有小麦、大麦、黑麦的食物。在医生指导下，可能需要补充铁剂、钙剂、维生素D等营养素以纠正因吸收不良导致的缺乏。

二、自身免疫性肠病

自身免疫性肠病特指一类以小肠黏膜存在自身抗体和淋巴细胞浸润为特征的疾病，有时不伴有乳糜泻。其发病机制与免疫系统错误攻击肠道上皮细胞有关。临床表现多样，可表现为严重的水样腹泻、脱水、营养不良和生长发育迟缓，尤其在儿童中多见。诊断需结合临床表现、小肠活检发现自身抗体以及排除其他病因。治疗上，除了营养支持，通常需要在医生指导下使用免疫抑制剂，如泼尼松片或硫唑嘌呤片，以控制异常的免疫反应。

三、显微镜下结肠炎

显微镜下结肠炎是结肠黏膜在结肠镜下观察基本正常，但活检在显微镜下可见特异性炎症的一类疾病，主要包括淋巴细胞性结肠炎和胶原性结肠炎。病因可能与自身免疫、药物或胆汁酸吸收不良有关。核心症状是慢性非血性水样腹泻，常伴有腹痛和体重减轻。诊断的金标准是结肠镜检查并取活检。治疗首先考虑停用可能诱发的药物，调整饮食。若症状持续，医生可能会处方布地奈德肠溶胶囊、美沙拉秦肠溶片等药物来控制肠道炎症。

四、嗜酸性粒细胞性胃肠炎

嗜酸性粒细胞性胃肠炎以胃肠道各层组织中嗜酸性粒细胞异常浸润为特征，属于过敏或自身免疫相关性疾病。食物过敏原是常见诱因。症状因浸润深度和部位不同而异，可包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻、腹水以及肠梗阻等。诊断依赖于内镜检查、活检发现显著的嗜酸性粒细胞浸润，并排除寄生虫感染等其他原因。治疗基础是识别并避免过敏食物，症状明显时，医生常会使用糖皮质激素如泼尼松片进行诱导缓解，或使用孟鲁司特钠片等药物辅助治疗。

五、炎症性肠病

炎症性肠病是一组病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，其发病与遗传、环境、肠道微生态及异常免疫应答密切相关。克罗恩病可累及从口腔到肛门的全消化道，呈节段性、透壁性炎症；溃疡性结肠炎则局限于结肠黏膜，呈连续性病变。常见症状有持续或反复发作的腹泻、腹痛、便血、发热和体重下降。诊断需结合临床表现、内镜、影像学和病理学检查。治疗是长期过程，药物包括氨基水杨酸制剂如美沙拉秦缓释颗粒、免疫抑制剂如硫唑嘌呤片、生物制剂等，严重时可能需要手术治疗。

对于自身免疫性肠病患者，日常管理至关重要。饮食上需严格遵循医嘱，如乳糜泻患者必须坚持无麸质饮食，嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者需规避明确过敏的食物。建议记录饮食日记，帮助识别可能诱发症状的食物。保证均衡营养摄入，必要时在营养师指导下使用营养补充剂。维持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，因为压力可能诱发或加重免疫紊乱。根据身体状况进行适度的温和运动，如散步、瑜伽，有助于增强体质和调节免疫。务必遵医嘱定期复查，监测病情变化和药物反应，切勿自行调整用药方案。出现腹泻加重、剧烈腹痛、便血或发热等情况时，应及时就医。