癌症患者晚期临终有哪些迹象

癌症患者晚期临终迹象主要有意识状态改变、生命体征紊乱、疼痛加剧、食欲与体重骤降、多器官功能衰竭等。

一、意识状态改变

患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，对外界刺激反应减弱或消失。部分患者可能出现谵妄，表现为意识模糊、胡言乱语、烦躁不安或出现幻觉。这是由于肿瘤晚期代谢紊乱、毒素蓄积或颅内转移影响中枢神经系统功能所致。此时家属需保持环境安静，避免不必要的搬动和刺激，并密切观察患者的意识变化。

二、生命体征紊乱

生命体征会出现明显异常。呼吸可能变得不规则，出现潮式呼吸或点头样呼吸，呼吸频率先快后慢直至停止。心率可能增快或减慢，脉搏变得微弱且不规则。血压通常会进行性下降，四肢末梢皮肤湿冷、出现紫绀。体温调节中枢功能失调，可能出现高热或体温低于正常。这些变化是循环和呼吸系统功能即将衰竭的征兆。

三、疼痛加剧

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一，在临终阶段可能达到难以忍受的程度。疼痛性质多为持续性钝痛或爆发性剧痛，部位与原发肿瘤及转移灶相关。除了肿瘤直接侵犯神经、骨骼或脏器引起的伤害性疼痛外，还可能存在神经病理性疼痛。此时需要医疗专业人员根据世界卫生组织三阶梯止痛原则进行强效镇痛，如遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂或盐酸羟考酮缓释片等，以最大程度减轻患者痛苦。

四、食欲与体重骤降

患者会完全丧失食欲，拒绝进食饮水，身体极度消瘦，呈现恶病质状态。这是由于肿瘤消耗大量能量、机体代谢异常以及肿瘤释放的细胞因子抑制食欲共同导致。患者可能伴有严重的口干、口腔溃疡或吞咽困难。此时不应强迫进食，可进行舒缓的口腔护理，用棉签蘸水湿润口唇，或遵医嘱使用肠外营养支持维持基本需求。

五、多器官功能衰竭

这是临终阶段的最终表现。肾功能衰竭可导致尿量显著减少甚至无尿，体内代谢废物蓄积。肝功能衰竭可引起黄疸、凝血功能障碍。心肺功能衰竭导致呼吸困难、血氧饱和度持续下降。胃肠功能衰竭表现为肠梗阻、恶心呕吐。各系统功能相继停止，是一个不可逆的过程。医疗重点应全面转向舒缓疗护，以维持患者尊严、提供舒适照护为核心。

面对癌症患者晚期临终迹象，家属和照护者应接受舒缓疗护理念，将治疗目标从治愈疾病转向减轻痛苦、提高生命最后阶段的质量。与医疗团队保持密切沟通，确保疼痛和其他 distressing 症状得到有效控制。注重患者的情感与精神需求，通过抚摸、倾听、播放舒缓音乐等方式给予陪伴与安慰。同时，照护者也要关注自身的心理压力，寻求必要的支持，以平稳度过这一艰难时期。尊重患者的意愿，在符合伦理和法律的前提下，讨论并决定是否进行有创抢救，让患者安详、有尊严地走完人生最后一程。