患上肝腹水后该如何治疗

肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹膜疾病等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以内有助于减少液体潴留。患者应避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品。营养师可制定个性化食谱，同时监测24小时尿钠排泄量评估依从性。

2、利尿剂治疗

螺内酯片与呋塞米片联用是标准方案，两者比例为100：40毫克。治疗期间需监测电解质和肾功能，防止低钾血症或肾前性氮质血症。顽固性腹水可考虑静脉输注白蛋白增强利尿效果。

3、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水或呼吸困难患者，每次放腹水不超过5升，同时每升腹水补充6-8克白蛋白。需严格无菌操作预防自发性细菌性腹膜炎，穿刺后监测血压和肾功能变化。

4、经颈静脉肝内门体分流术

TIPS适用于反复发作的顽固性腹水，通过支架建立肝内门体分流降低门脉压力。术前需评估肝功能和心功能，术后可能出现肝性脑病需密切监测血氨水平。

5、肝移植

终末期肝病合并难治性腹水患者应考虑肝移植。术前需完善MELD评分评估移植优先级，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。

肝腹水患者日常需定期监测体重和腹围变化，保持适度卧床休息以改善肾血流，避免剧烈运动导致腹压骤增。饮食宜少量多餐，保证每日80-100克优质蛋白摄入，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白源。严格禁酒并避免使用非甾体抗炎药，注意观察意识状态变化预防肝性脑病。建议每1-2个月复查肝功能、凝血功能和腹部超声，出现发热、腹痛或尿量减少应及时就医。