肝腹水该如何治疗

肝腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹膜疾病等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以内有助于减少液体潴留。避免食用腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品等。长期严格限盐需配合营养师指导，防止电解质紊乱。

2、使用利尿剂

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，可促进水分通过肾脏排出。用药期间需监测体重、尿量及血钾水平，警惕低钾血症和肾功能损害。顽固性腹水可能需要托伐普坦片等新型利尿剂。

3、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可在超声引导下行腹腔穿刺术，单次放液不超过5升。术后需补充人血白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险。

4、输注白蛋白

人血白蛋白注射液能提高血浆胶体渗透压，适用于低蛋白血症型腹水。通常与利尿剂或穿刺放液联合使用，每次输注10-40克。需警惕过敏反应和容量负荷过重。

5、肝移植

终末期肝硬化患者可考虑肝移植手术，这是根治门静脉高压的根本方法。术前需评估心肺功能、营养状态及感染风险，术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。

肝腹水患者应每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。保持充足卧床休息以减少肝脏负担，避免剧烈运动。饮食需保证每日80-100克优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋白等，同时补充B族维生素。严禁饮酒及使用肝毒性药物，出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。