什么是膝关节置换术

膝关节置换术是一种使用人工假体替换膝关节中受损骨骼和软骨的外科手术，旨在缓解疼痛并恢复关节功能。

一、手术过程

膝关节置换术通常在全身麻醉下进行，医生会切除膝关节内磨损的关节面，包括股骨下端和胫骨上端的受损部分，随后安装由金属和高分子材料构成的人工关节假体。手术切口约十至二十厘米，术中会保留重要的韧带结构以确保关节稳定性。整个操作持续一至两小时，术后需结合康复训练帮助功能恢复。该手术适用于保守治疗无效的重度骨关节炎患者。

二、适用人群

膝关节置换术主要针对患有重度骨关节炎、类风湿关节炎或创伤性关节炎的成年患者。这些疾病会导致关节软骨严重破坏，出现持续性疼痛、关节畸形及活动受限。患者日常行走、蹲起等基本动作受限，通过影像学检查可见明显关节间隙狭窄或骨质增生。年龄通常在六十岁以上，若年轻患者关节损伤严重也可考虑。

三、假体类型

人工膝关节假体分为全膝关节置换假体、单髁置换假体及髌股关节假体。全膝假体替换整个关节面，单髁假体仅置换局部磨损区域，髌股关节假体专注于膝盖前方磨损。材料多采用钴铬合金与聚乙烯组合，具有良好生物相容性和耐磨性。假体设计需匹配患者解剖结构，使用寿命可达十五至二十年。

四、术前评估

术前需进行全面医学评估，包括心血管功能检查、血液检验及影像学检查。医生会评估关节活动度、下肢力线和肌肉力量，排除活动性感染或严重骨质疏松等禁忌证。患者需提前进行呼吸训练和下肢肌力锻炼，停用抗凝药物并控制慢性疾病。评估目的是确保手术安全性并制定个性化治疗方案。

五、术后康复

术后康复包括早期床旁活动、物理治疗和功能性训练。患者在术后二十四小时即可在辅助下站立，随后进行关节活动度训练和肌力恢复。康复周期持续三至六个月，需使用助行器四至六周。康复目标为恢复行走能力，预防深静脉血栓和关节僵硬。康复方案需根据手术方式和患者状况个性化调整。

膝关节置换术后需保持均衡饮食，多摄入富含钙质和维生素D的食物如奶制品和深海鱼类，有助于骨骼愈合。定期进行低强度运动如游泳或平地步行可维持关节灵活性，避免跳跃或负重运动。注意控制体重减轻关节负荷，遵医嘱定期复查影像学检查。出现红肿热痛或活动障碍需及时就医，日常避免长时间蹲跪姿势。