绝经后白带增多怎么回事

绝经后白带增多可能与阴道炎、宫颈病变、激素替代治疗、子宫内膜病变、糖尿病等因素有关，需结合妇科检查明确病因。绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，防御功能减弱，更易发生感染或病变。

1、阴道炎

萎缩性阴道炎是绝经后白带增多的常见原因，由于雌激素缺乏导致阴道pH值升高，乳酸杆菌减少，易被细菌或真菌感染。典型表现为淡黄色分泌物增多，伴外阴瘙痒或灼热感。可遵医嘱使用雌三醇乳膏局部补充雌激素，或应用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑阴道片等抗感染治疗。

2、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌均可引起分泌物异常。绝经后宫颈鳞柱交界区上移，更易发生宫颈管腺体增生。若出现血性白带或接触性出血，需行宫颈TCT及HPV检测，必要时进行阴道镜活检排除恶性病变。

3、激素替代治疗

接受雌激素补充治疗的女性可能出现药物性白带增多，属于正常生理反应。但需定期监测子宫内膜厚度，避免长期单一雌激素刺激导致子宫内膜增生。联合应用黄体酮可降低风险。

4、子宫内膜病变

子宫内膜息肉、内膜增生或子宫内膜癌可能表现为水样或血性阴道排液。尤其伴有绝经后出血时，需通过超声检查评估内膜情况，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查。

5、糖尿病

血糖控制不佳者易合并反复阴道感染，因高糖环境利于病原微生物繁殖。典型表现为豆腐渣样白带伴严重瘙痒，需监测血糖水平，同时使用氟康唑胶囊等抗真菌药物，并加强外阴清洁护理。

绝经后女性应每日用温水清洗外阴，避免使用碱性洗液破坏阴道微环境；选择纯棉透气内裤并勤换洗；适度运动增强免疫力；控制血糖及体重；每年进行妇科检查及宫颈癌筛查。若出现分泌物异味、颜色异常或伴随出血、腹痛等症状，须及时就诊，避免自行用药延误病情。