踝关节距骨坏死的症状

踝关节距骨坏死的症状主要有局部疼痛、活动受限、关节肿胀、关节僵硬和肌肉萎缩等。距骨坏死可能与外伤、长期使用激素、酗酒等因素有关，通常表现为行走困难、夜间痛等症状。

1、局部疼痛

踝关节距骨坏死早期主要表现为负重时疼痛，疼痛多位于踝关节前外侧，呈钝痛或刺痛，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛逐渐加重，可出现持续性疼痛，甚至夜间痛，影响睡眠。疼痛程度与坏死范围和关节面受累情况相关。

2、活动受限

由于疼痛和关节结构改变，患者会出现踝关节活动受限，主要表现为背伸和跖屈活动度减小。严重时可出现关节交锁现象，影响正常行走。活动受限程度与关节面塌陷程度呈正相关。

3、关节肿胀

距骨坏死可导致踝关节滑膜炎性反应，表现为关节周围肿胀，皮肤温度可轻度升高。肿胀多呈持续性，晨起时可能加重，活动后稍缓解。关节积液明显时可触及波动感。

4、关节僵硬

随着病程延长，患者会出现踝关节僵硬感，尤其在晨起或长时间静止后明显，需要活动一段时间才能缓解。僵硬感主要由于关节软骨损伤和周围软组织挛缩导致。

5、肌肉萎缩

长期疼痛和活动减少会导致小腿肌肉萎缩，特别是腓肠肌和比目鱼肌。肌肉萎缩会进一步影响关节稳定性，形成恶性循环。体检时可发现患侧小腿周径较健侧明显减小。

踝关节距骨坏死患者应注意减少负重活动，避免剧烈运动，可进行非负重状态下的踝泵运动以维持关节活动度。饮食上应保证充足的钙和维生素D摄入，戒烟限酒，控制体重。建议使用助行器具减轻患肢负荷，定期复查影像学评估病情进展。若保守治疗效果不佳，应及时考虑手术治疗方案。