膀胱炎如何诊断

膀胱炎可通过尿常规检查、尿培养、膀胱镜检查、影像学检查、临床症状评估等方式诊断。膀胱炎通常由细菌感染、结石刺激、药物损伤、放射线影响、免疫功能低下等原因引起。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断膀胱炎的基础项目，通过检测尿液中白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标判断是否存在炎症。细菌性膀胱炎患者尿液中白细胞计数通常超过正常值，可能伴随尿潜血阳性。部分患者尿沉渣镜检可见大量细菌或上皮细胞脱落。该项检查无需特殊准备，留取清洁中段尿即可完成检测。

2、尿培养

尿培养能明确致病菌种类及药物敏感性，对反复发作或复杂性膀胱炎尤为重要。采集尿液样本后在培养基中培养，通常需要等待几天获得结果。大肠埃希菌是最常见的致病菌，其他如肺炎克雷伯菌、变形杆菌等也可能被检出。该检查可指导抗生素选择，但需注意取样前避免使用抗菌药物以免影响结果准确性。

3、膀胱镜检查

膀胱镜检查适用于常规治疗无效或存在血尿的患者，可直接观察膀胱黏膜病变情况。检查时通过尿道插入内窥镜，可发现黏膜充血、水肿、出血灶等炎症表现，还能鉴别肿瘤、结石等继发因素。操作过程可能引起短暂不适，检查后可能出现排尿疼痛或轻微血尿，通常短时间内自行缓解。

4、影像学检查

超声或CT等影像学检查有助于排除泌尿系统结构异常。超声能检测膀胱壁增厚、残余尿量增多等情况，CT可发现膀胱结石、肿瘤或尿路畸形等潜在病因。对于反复发作的膀胱炎患者，影像学检查能帮助判断是否存在尿路梗阻、膀胱憩室等解剖学问题。检查前可能需要憋尿或使用造影剂以增强显影效果。

5、临床症状评估

医生会结合尿频、尿急、排尿疼痛等典型症状进行初步判断。急性膀胱炎通常起病突然，症状明显；慢性膀胱炎可能表现为长期反复的下腹不适。需详细询问病史，包括症状持续时间、诱发因素、既往发作情况等。女性患者还需排除妇科疾病，男性患者应评估前列腺状况，儿童患者需注意是否存在先天性尿路异常。

确诊膀胱炎后应保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿和过度劳累。建议穿着棉质透气内裤，排便后从前向后擦拭。急性期可暂时禁食辛辣刺激食物，用热水袋热敷下腹部缓解疼痛。治疗期间禁止性生活，按医嘱完成整个抗生素疗程。若出现发热、腰痛等症状需及时复诊，警惕肾盂肾炎等并发症发生。平时注意加强锻炼增强免疫力，绝经期女性可考虑局部雌激素治疗预防复发。