手指关节和膝关节疼痛是怎么回事

手指关节和膝关节疼痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。

一、骨关节炎

骨关节炎可能与年龄增长、关节劳损、肥胖等因素有关，通常表现为关节僵硬、活动时有摩擦感等症状。这是一种关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。治疗通常以缓解疼痛、改善关节功能为目标。日常护理包括减少关节负重活动、控制体重。医生可能会建议使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片来镇痛消炎，或使用氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂。对于疼痛严重、关节功能明显受限的患者，可考虑关节镜清理术或人工关节置换术。

二、类风湿关节炎

类风湿关节炎可能与自身免疫异常、遗传、感染等因素有关，通常表现为晨僵、关节对称性肿胀等症状。这是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫病。治疗目标是控制病情、缓解症状、防止关节破坏。治疗措施包括使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片，以及生物制剂。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可用于缓解疼痛和炎症。在医生指导下进行适当的关节功能锻炼有助于保持关节活动度。

三、痛风性关节炎

痛风性关节炎可能与嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高有关，通常表现为关节突发红、肿、热、剧痛等症状。这是由于尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症反应。急性期治疗以快速抗炎镇痛为主，可使用秋水仙碱片、非甾体抗炎药如依托考昔片。缓解期需进行降尿酸治疗，常用药物包括非布司他片、苯溴马隆片。患者需严格进行饮食管理，限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜，并鼓励多饮水促进尿酸排泄。

四、创伤性关节炎

创伤性关节炎通常继发于关节内骨折、韧带损伤、半月板损伤等关节创伤之后。关节面不平整或关节不稳定导致关节软骨磨损加速，从而引发疼痛、肿胀和活动受限。治疗需根据损伤情况和关节炎严重程度决定。急性期可采用休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则处理。慢性期可进行物理治疗如超声波、中频电疗以缓解疼痛。疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片等镇痛药物。对于关节内存在游离体或严重软骨损伤者，关节镜手术是常用治疗手段。

五、反应性关节炎

反应性关节炎可能与泌尿生殖道或肠道感染后引发的自身免疫反应有关，属于感染后关节炎的一种。除了关节疼痛，患者可能伴有结膜炎、尿道炎等症状。治疗首要目标是控制感染，如有明确感染灶需使用抗生素，如多西环素片。关节炎症的治疗可使用非甾体抗炎药如吲哚美辛肠溶片。对于症状严重、非甾体抗炎药效果不佳者，医生可能会考虑使用柳氮磺吡啶肠溶片或小剂量糖皮质激素。休息和避免过度活动受累关节在急性期很重要。

出现手指和膝关节疼痛时，应注意关节保暖，避免受凉，因为寒冷可能加重肌肉和血管收缩，使疼痛感更为明显。在疼痛急性期，应让关节充分休息，减少步行、提重物、频繁上下楼梯等加重关节负荷的活动，必要时可使用拐杖辅助行走以减轻膝关节压力。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。超重或肥胖者需积极控制体重，以显著降低膝关节的承重负担。在疼痛缓解期，应在医生或康复师指导下进行适度的、非负重的关节活动度训练和肌肉力量锻炼，如游泳、骑固定自行车，以增强关节周围肌肉力量，增加关节稳定性。避免长时间保持同一姿势，如久坐或久站，定时活动关节。若疼痛持续不缓解、关节出现明显肿胀变形或活动障碍，须及时前往风湿免疫科或骨科就诊，完善相关检查，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。