打胰岛素好还是吃降糖药好

血糖控制方式的选择需根据患者个体情况决定，胰岛素适用于胰岛功能严重不足或急性高血糖，降糖药适用于2型糖尿病早期或胰岛功能尚存者。

胰岛素直接补充体内胰岛素不足，起效快且剂量可精准调整，尤其适合1型糖尿病、妊娠糖尿病或口服药失效的2型糖尿病患者。其优势在于不受胃肠吸收影响，能快速纠正高血糖危象，但需皮下注射可能带来局部硬结或低血糖风险。部分长效胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液可实现平稳控糖，预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液可兼顾餐后与基础血糖。

降糖药通过不同机制改善血糖，二甲双胍片通过抑制肝糖输出提高胰岛素敏感性，适合肥胖型2型糖尿病；磺脲类如格列美脲片刺激胰岛素分泌，但可能增加体重；DPP-4抑制剂如西格列汀片延缓肠促胰素降解，低血糖风险较小。口服药使用方便但依赖残存胰岛功能，对肾功能不全或严重感染等应激状态效果有限。

两类药物可联合使用，如基础胰岛素联合口服药能减少胰岛素剂量。需定期监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能，根据血糖波动、并发症进展、生活方式变化动态调整方案。无论选择何种方式，均需配合个体化饮食管理与规律运动，糖尿病患者应每3个月复查并发症筛查。