肾积水应怎么治疗

肾积水可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。肾积水通常由尿路梗阻、尿路结石、尿路感染、尿路肿瘤、尿路畸形等原因引起。

1、生活干预

轻度肾积水患者可通过调整生活方式缓解症状。建议每日饮水量控制在2000毫升左右，避免憋尿，减少高盐、高嘌呤食物摄入。卧床休息时可采用侧卧位减轻肾脏压力。定期复查超声监测积水变化。

2、药物治疗

细菌感染引起的肾积水需使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片。存在输尿管痉挛时可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛平滑肌。合并疼痛者可短期服用双氯芬酸钠缓释片，但需警惕药物肾毒性。

3、输尿管支架置入

对于急性梗阻导致的肾积水，可通过膀胱镜放置双J管引流尿液。该微创手术能快速解除梗阻，保护肾功能。支架一般留置2-4周，期间需预防尿路感染，避免剧烈运动防止支架移位。

4、经皮肾造瘘

严重肾积水伴肾功能损害时，需在超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术。通过皮肤建立直接肾盂引流通道，术中可能使用局部麻醉药盐酸利多卡因注射液。术后需定期更换引流袋，保持造瘘口清洁。

5、病因手术

结石引起的肾积水可行输尿管镜碎石取石术，使用钬激光粉碎结石。先天性肾盂输尿管连接部狭窄需行离断式肾盂成形术。恶性肿瘤导致的梗阻可能需切除患侧肾脏，术前需评估对侧肾功能。

肾积水患者日常应注意观察尿量变化，记录24小时出入量。饮食宜选择低盐优质蛋白食物如鸡蛋清、鱼肉，限制豆制品摄入。术后患者应避免提重物和突然弯腰动作，遵医嘱定期复查肾功能和泌尿系超声。出现发热、腰痛加剧或血尿时应及时就诊。长期留置导管者需每月更换引流装置，保持会阴部清洁干燥。