急进性肾炎如何治疗

急进性肾炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、抗凝治疗、透析治疗等方式干预。急进性肾炎可能与感染、自身免疫性疾病、药物损伤等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。

1、糖皮质激素冲击治疗

甲泼尼龙注射液等糖皮质激素可快速抑制免疫炎症反应，适用于急进性肾炎伴新月体形成者。治疗期间需监测血压、血糖，警惕感染风险。部分患者可能出现骨质疏松，需配合钙剂补充。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺片或他克莫司胶囊等药物可协同激素控制免疫损伤，尤其适用于抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎继发的急进性肾炎。用药期间需定期复查血常规和肝肾功能，避免骨髓抑制等不良反应。

3、血浆置换

通过分离清除循环中的抗体和免疫复合物，对肺出血-肾炎综合征等急进性肾炎亚型效果显著。每次置换需2000-3000ml血浆，治疗频率根据抗体滴度调整，可能需联合免疫球蛋白输注。

4、抗凝治疗

低分子肝素钙注射液可改善肾小球微循环，适用于合并高凝状态的急进性肾炎患者。需密切监测凝血功能，避免穿刺部位出血。对于严重肾功能不全者需调整剂量。

5、透析治疗

连续性肾脏替代治疗能快速纠正急性肾衰竭引起的水电解质紊乱，为免疫治疗争取时间。血液透析或腹膜透析选择需根据患者心血管稳定性决定，后期可能过渡至长期透析。

急进性肾炎患者需严格限制每日钠盐摄入在3克以内，优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等易消化来源。急性期应卧床休息，监测每日尿量和体重变化。恢复期可逐步进行低强度有氧运动如散步，避免剧烈活动加重肾脏负担。所有治疗均需在肾内科医生指导下进行，定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声评估疗效。