膝关节置换术的适应症和禁忌症有有哪些

膝关节置换术的适应症主要包括终末期骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等严重关节病变，禁忌症涉及活动性感染、严重骨质疏松、神经肌肉病变等。具体需由骨科医生评估手术指征。

1、适应症

终末期骨关节炎是膝关节置换术最常见的适应症，表现为关节软骨严重磨损、骨赘形成及持续性疼痛，保守治疗无效时需手术干预。类风湿性关节炎导致关节破坏畸形且功能丧失，通过置换可恢复活动能力。创伤性关节炎继发于骨折或韧带损伤后的关节面不平整，若伴随顽固性疼痛和功能障碍也需手术。晚期股骨头坏死累及膝关节或先天性关节发育不良引发的严重退变，同样属于适应症范围。

2、禁忌症

活动性局部或全身感染如脓毒血症、开放性伤口感染等绝对禁止手术，微生物可能定植假体导致灾难性后果。严重骨质疏松患者骨骼无法提供假体稳定支撑，术后易发生假体松动或骨折。未控制的糖尿病、周围血管病变会影响伤口愈合，需先优化基础疾病。神经肌肉病变如肌无力或瘫痪患者因缺乏关节主动控制能力，术后易发生脱位或假体磨损。精神障碍或预期寿命不足1年者通常不建议手术。

术后需严格遵循康复计划进行肌力训练和关节活动度练习，使用助行器避免早期负重，保持伤口清洁干燥。饮食应增加优质蛋白和钙质摄入促进骨骼愈合，控制体重减轻关节负担。定期复查评估假体位置及功能恢复情况，出现红肿热痛等感染征兆需立即就医。