冠心病支架介入还是涨着疼怎么回事

冠心病支架介入后仍出现涨着疼可能与支架内再狭窄、血管痉挛、微循环障碍等因素有关，通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷气短等症状。可通过药物调整、血管扩张治疗等方式缓解。

支架内再狭窄是术后常见并发症，多因血管内皮过度增生或血栓形成导致管腔再次狭窄。患者疼痛性质与术前相似，但程度可能较轻，需通过冠脉造影确诊。治疗上可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时行球囊扩张术。

血管痉挛多由血管平滑肌异常收缩引发，常与情绪波动、寒冷刺激相关。疼痛呈阵发性，含服硝酸甘油片可快速缓解。预防需避免诱因，长期可服用盐酸地尔硫卓缓释胶囊等钙通道阻滞剂。微循环障碍指心肌小血管血流灌注不足，多见于糖尿病或高血压患者。疼痛范围较弥散，运动负荷试验阳性但冠脉造影正常。改善需控制基础疾病，使用尼可地尔片等改善微循环药物。

术后患者应严格遵循低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30分钟以上。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压血糖。若疼痛持续不缓解或加重，须立即复查冠脉CT或造影，排除急性血栓等严重并发症。术后1年内每3个月复查血脂、凝血功能，按医嘱调整抗凝方案。