狼疮肾炎症状是什么

狼疮肾炎的症状主要包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及肾功能减退，其表现可从轻微到严重，按疾病进展顺序排列。

一、蛋白尿

蛋白尿是狼疮肾炎最常见的早期表现之一，指尿液中蛋白质含量超过正常范围。这是由于免疫复合物沉积在肾小球基底膜，导致其滤过屏障受损，使得本应被重吸收的蛋白质漏入尿液中。患者可能无明显自觉症状，或仅表现为尿液泡沫增多且不易消散。持续的蛋白尿会加重肾脏负担，是评估狼疮肾炎活动性和预后的重要指标。治疗上，除了针对狼疮本身的免疫抑制治疗，如使用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等，还需使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片来降低尿蛋白。

二、血尿

血尿是狼疮肾炎进展期的常见症状，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或浓茶色，镜下血尿则需通过尿常规检查发现。血尿的产生源于肾小球毛细血管袢的炎症和破损，红细胞由此漏出。患者可能伴有腰酸、乏力等非特异性症状。血尿的程度常与肾脏病理活动的严重性相关。治疗需积极控制狼疮活动，常用药物包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片，以及环磷酰胺片等免疫抑制剂，以减少免疫复合物对肾小球的持续攻击。

三、水肿

水肿是狼疮肾炎患者进入明显临床表现期的标志，多从眼睑和双下肢开始，严重时可波及全身，出现胸水、腹水。水肿主要源于大量蛋白尿导致的血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙。同时，肾功能减退引起的水钠潴留也会加重水肿。患者常自觉身体沉重、活动受限。治疗上，除限制钠盐摄入和使用利尿剂如呋塞米片外，核心仍是控制原发病，减少蛋白漏出，可能需要联合使用生物制剂如贝利尤单抗注射液。

四、高血压

高血压在狼疮肾炎中后期较为常见，可以是疾病的首发症状。其发生与肾脏受损后激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管收缩和水钠潴留有关。持续的高血压会进一步损害肾脏，形成恶性循环。患者可能出现头晕、头痛、视物模糊等症状。控制血压是延缓狼疮肾炎进展的关键措施之一，常选用对肾脏有保护作用的降压药，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦钾片，或钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片，并需密切监测血压变化。

五、肾功能减退

肾功能减退是狼疮肾炎终末期的核心表现，标志着肾脏滤过和排泄功能严重下降。患者可能出现少尿、无尿、恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒、贫血、乏力等一系列尿毒症症状。血液检查可见血肌酐和尿素氮水平显著升高。这通常是肾脏固有细胞大量受损、肾单位硬化的结果。治疗进入以延缓肾功能恶化、防治并发症为主的阶段，除强化免疫抑制治疗，可能还需要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析，肾移植是终末期肾病的根本治疗手段。

狼疮肾炎的症状管理是一个长期过程，患者需保持规律作息，避免过度劳累和日光暴晒，预防感染。饮食上应根据病情阶段调整，如出现水肿和高血压应严格限制钠盐，有肾功能减退时需控制蛋白质和磷的摄入。定期监测尿常规、肾功能、血压等指标至关重要，任何症状的加重或新症状的出现都应及时与风湿免疫科及肾内科医生沟通，调整治疗方案，切勿自行停药或更改药物剂量。保持积极乐观的心态，配合规范治疗，有助于更好地控制病情，延缓肾脏损害进程。