什么叫做十二指肠溃疡穿孔

十二指肠溃疡穿孔是指十二指肠黏膜溃疡深达肌层及浆膜层，导致肠壁全层破裂，使肠腔内容物流入腹腔的急腹症。

一、发病机制：

当胃酸和胃蛋白酶持续侵蚀十二指肠黏膜，超过黏膜防御能力时，形成慢性溃疡。若溃疡未得到有效控制，病变逐渐加深，穿透黏膜下层、肌层直至浆膜层，最终造成肠壁完整性破坏。穿孔后，含有胃酸、胆汁、胰液及食物残渣的消化液进入无菌的腹腔，引发化学性腹膜炎，随后细菌繁殖转化为细菌性腹膜炎，严重时可导致感染性休克。

二、临床表现：

典型症状为突发上腹部刀割样剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗等休克前兆。查体可见腹肌紧张呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。部分患者因穿孔较小或被周围组织包裹，表现为亚急性过程，腹痛相对较轻，易被误诊。

三、诊断与治疗：

结合既往溃疡病史、突发腹痛体征及立位腹部X线片显示膈下游离气体可确诊。治疗以急诊手术为主，常用术式包括穿孔修补术和胃大部切除术；对于病情稳定、穿孔小且已封闭者，可尝试胃肠减压、抗感染等非手术治疗，但需严密监测。