十二指肠溃疡穿孔怎么办

十二指肠溃疡穿孔可通过禁食禁水、胃肠减压、抗生素治疗、手术修补、术后护理等方式治疗。十二指肠溃疡穿孔通常由长期胃酸侵蚀、幽门螺杆菌感染、药物刺激、饮食不当、精神压力过大等原因引起。

1、禁食禁水

十二指肠溃疡穿孔后需立即停止进食饮水，避免食物残渣和胃酸继续刺激穿孔部位。胃肠内容物外漏可能导致腹腔感染，此时需通过静脉输液维持水电解质平衡。患者应保持平卧位，避免剧烈活动加重穿孔。

2、胃肠减压

通过鼻胃管进行持续胃肠减压，可减少胃酸分泌和胃肠内容物外漏。减压过程中需监测引流液性状和量，观察是否出现血性液体。同时需定期冲洗胃管保持通畅，防止胃管堵塞影响减压效果。

3、抗生素治疗

穿孔后常需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素控制感染。抗生素可预防和治疗已发生的腹膜炎，需根据药敏试验结果调整用药方案。治疗期间需监测肝肾功能变化。

4、手术修补

对于穿孔较大或伴有严重腹膜炎的患者，需行穿孔修补术或胃大部切除术。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，术中需彻底冲洗腹腔清除污染物。术后需留置腹腔引流管观察引流情况。

5、术后护理

术后需持续胃肠减压直至肠功能恢复，逐步过渡到流质饮食。需密切观察生命体征和腹部体征变化，预防术后出血和感染。恢复期应避免辛辣刺激食物，规律服用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊。

十二指肠溃疡穿孔患者康复后需建立健康饮食习惯，避免暴饮暴食和刺激性食物。戒烟限酒，保持规律作息，控制精神压力。按医嘱规范服用抑酸药物，定期复查胃镜。出现上腹疼痛加重、发热等症状应及时就医，防止溃疡复发或再次穿孔。日常生活中可适当进行散步等轻度运动，增强胃肠蠕动功能。