脑出血术后反复发烧怎么办

脑出血术后反复发烧可通过物理降温、调整抗生素、排查感染源、控制颅内压、营养支持等方式治疗。脑出血术后反复发烧通常由术后感染、中枢性发热、吸收热、药物热、深静脉血栓等原因引起。

1、物理降温

术后早期低热可采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温方式。体温超过38.5摄氏度时可使用退热贴，避免酒精擦浴刺激皮肤。物理降温期间需每小时监测体温变化，同时保持患者皮肤干燥。

2、调整抗生素

肺部感染或切口感染引起的发热需根据药敏试验调整抗生素。常见选用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。使用抗生素期间需监测肝肾功能，疗程一般为7-14天。

3、排查感染源

需进行血培养、痰培养、尿培养等检查明确感染部位。颅内感染需行腰椎穿刺检查脑脊液，导管相关感染需及时更换导管。切口感染表现为局部红肿热痛，需加强换药处理。

4、控制颅内压

中枢性发热多伴有意识障碍，需使用甘露醇注射液降低颅内压。持续高热可给予冬眠合剂控制体温，必要时行脑室引流术。需密切监测瞳孔变化和生命体征。

5、营养支持

长期发热导致代谢亢进，需通过鼻饲或静脉补充白蛋白、氨基酸等营养制剂。可选择肠内营养混悬液、复方氨基酸注射液等。营养支持期间需监测电解质和血糖水平。

脑出血术后患者需保持病房环境清洁，定期翻身拍背预防坠积性肺炎。饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼汤、蒸蛋等。康复期可进行被动肢体活动，每日2-3次，每次10-15分钟。家属需观察患者意识状态和体温变化，发现异常及时告知医护人员。出院后需遵医嘱定期复查头颅CT，避免剧烈活动和情绪激动。