脑出血昏迷反复发烧是怎么回事
脑出血昏迷后反复发烧可能由感染性因素与非感染性因素引起，常见原因有肺部感染、尿路感染、中枢性发热、吸收热以及深静脉血栓形成。
一、肺部感染
昏迷患者因咳嗽反射减弱、排痰困难，极易发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。细菌在肺内繁殖引发感染，是导致反复发烧最常见的原因。患者可能出现咳嗽、痰多、呼吸急促等症状。治疗需在医生指导下使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等，并配合翻身拍背、吸痰等护理措施。
二、尿路感染
昏迷患者常需留置导尿管，这破坏了尿道正常的防御屏障，细菌容易沿尿管逆行进入膀胱乃至肾脏，引发尿路感染。患者可能无明显尿路刺激症状，但可出现尿液浑浊、发热。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素，如盐酸左氧氟沙星片、注射用头孢呋辛钠、磷霉素氨丁三醇散等，同时强调严格的无菌操作和尽早拔除导尿管。
三、中枢性发热
脑出血本身若损伤了下丘脑体温调节中枢，会导致体温调定点异常，引起中枢性发热。这种发热通常体温较高，但患者皮肤干燥、无汗，且对常规退烧药反应不佳。治疗重点在于处理原发脑损伤，可采用物理降温如冰毯、冰帽，或在医生指导下使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓等药物辅助降温。
四、吸收热
脑出血后，脑组织内血液成分分解吸收的过程会释放致热原，引起吸收热。这种发热多为低至中度热，体温一般不超过三十八点五摄氏度，多发生在出血后一周内，具有自限性。通常无须特殊药物治疗，以密切观察体温变化为主，必要时进行物理降温。
五、深静脉血栓形成
昏迷患者长期卧床，下肢血流缓慢，加上脑出血后血液可能处于高凝状态，容易在下肢深静脉形成血栓。血栓引起的无菌性炎症或血栓脱落导致肺栓塞，均可引起反复发热。患者可能出现单侧下肢肿胀、疼痛。治疗需在医生评估后使用抗凝药物，如低分子肝素钙注射液、利伐沙班片、华法林钠片等，并配合穿戴弹力袜、肢体被动活动等预防措施。
脑出血昏迷患者出现反复发烧时，家属需配合医护人员严密监测体温变化，记录发热的规律与伴随症状。护理上应注意保持病房空气流通，定期为患者翻身、清洁皮肤，尤其注意口腔和会阴部卫生。在医生指导下进行肢体的被动活动，预防并发症。营养支持也至关重要，可通过鼻饲提供易消化、高蛋白、富含维生素的流质或半流质食物，以增强患者抵抗力。任何用药调整都必须遵从医嘱，切勿自行使用退烧药或抗生素，以免掩盖病情或产生不良反应。患者病情稳定后，应尽早介入康复治疗。
