如何检查出有子宫内膜炎

检查子宫内膜炎主要通过妇科检查、实验室检查和影像学检查等方法进行。子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，可能由细菌感染、宫腔操作、月经期卫生不良等因素引起，常见症状包括下腹痛、白带异常、月经紊乱等。

一、妇科检查

妇科检查是初步诊断子宫内膜炎的重要手段。医生会进行双合诊或三合诊，检查子宫大小、位置、活动度以及有无压痛。急性子宫内膜炎患者子宫体可能有明显压痛，慢性患者压痛较轻或仅感子宫略大。检查时还可能发现宫颈举痛或附件区压痛，提示炎症可能累及周围组织。妇科检查有助于评估盆腔整体状况，但不能单独确诊，需结合其他检查。

二、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测，以及宫颈分泌物培养和药敏试验。血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示存在感染。宫颈管分泌物培养可明确致病菌，如大肠埃希菌、链球菌等，并指导抗生素选择。对于性传播感染高危人群，需进行沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等检测。实验室检查为病因诊断和治疗提供依据。

三、影像学检查

影像学检查主要包括经阴道超声检查。超声可显示子宫内膜增厚、回声不均、宫腔积液或内膜线模糊等间接征象。慢性子宫内膜炎可能伴有宫腔粘连或息肉样增生。超声还能排除其他盆腔疾病如子宫肌瘤、附件肿块等。对于超声表现不典型或诊断困难者，磁共振成像能更清晰显示子宫内膜和肌层界限，有助于评估炎症范围。

四、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断子宫内膜炎的金标准。通过宫腔镜可直接观察子宫内膜充血、水肿、糜烂或息肉样改变，并能取内膜组织进行病理学检查。病理可见子宫内膜间质浆细胞浸润，这是诊断慢性子宫内膜炎的关键依据。宫腔镜检查还能同时处理宫腔粘连、息肉等病变，但属于有创操作，需严格掌握适应证。

五、子宫内膜活检

子宫内膜活检通过刮取或吸取少量子宫内膜组织进行病理学检查。活检可在门诊进行，创伤较小。病理结果能明确炎症细胞类型和程度，鉴别结核性子宫内膜炎等特殊感染。对于不孕或反复种植失败患者，子宫内膜活检有助于发现隐匿性慢性子宫内膜炎。活检前需排除妊娠可能，避免在急性感染期操作。

确诊子宫内膜炎后，患者应在医生指导下规范治疗，急性期需足量使用抗生素如头孢曲松钠注射液联合多西环素片，慢性患者可配合中成药如妇科千金片或康妇炎胶囊调理。治疗期间注意休息，避免性生活，保持会阴清洁，饮食宜清淡富含营养，增强免疫力。定期复查至症状完全消失，预防复发和并发症发生。