疤痕应该如何诊断

疤痕的诊断主要通过体格检查结合病史询问完成，必要时需借助皮肤镜或组织活检。疤痕是皮肤损伤后结缔组织过度增生形成的病理性修复产物，临床常见类型包括增生性疤痕、萎缩性疤痕、瘢痕疙瘩等。

1、体格检查

医生会观察疤痕的颜色、质地、隆起程度及范围。新生疤痕多呈红色或粉红色，质地较硬；陈旧性疤痕可能变白变软。瘢痕疙瘩常超出原损伤边界呈蟹足状生长，而增生性疤痕局限于伤口范围内。触诊可评估疤痕的弹性及是否伴随疼痛瘙痒。

2、病史采集

需详细询问创伤类型手术、烧伤、痤疮等、愈合过程及家族史。瘢痕体质者常有家族遗传倾向，普通划伤也可能形成明显疤痕。了解既往治疗史如激光、药物注射等对制定后续方案有重要参考价值。

3、皮肤镜检查

通过光学放大观察疤痕表面微细结构，能区分血管分布模式及胶原排列特征。增生性疤痕可见大量迂曲血管，瘢痕疙瘩则呈现致密的团块状胶原纤维。该检查无创且能动态监测治疗效果。

4、超声检查

高频超声可测量疤痕厚度及评估皮下组织粘连程度，对判断疤痕活动性有重要意义。活动期疤痕血流信号丰富，成熟期则血流减少。该检查特别适用于评估深部烧伤疤痕的累及层次。

5、组织活检

当怀疑疤痕恶变或需与其他皮肤肿瘤鉴别时，需切取少量组织进行病理检查。瘢痕疙瘩镜下可见漩涡状排列的透明变性胶原纤维，而增生性疤痕的胶原纤维多呈结节状分布。活检前需评估出血及感染风险。

疤痕诊断后应根据类型制定个性化管理方案。日常应避免搔抓摩擦疤痕，外出时使用物理防晒霜防止色素沉着。可遵医嘱使用硅酮凝胶或压力衣治疗，增生明显者可考虑糖皮质激素注射。瘢痕疙瘩患者治疗后需定期复查，观察是否复发。饮食上适当补充维生素C和优质蛋白，有助于胶原代谢平衡。若疤痕出现溃烂、快速增长等异常情况，须立即就医排查恶变可能。