糖尿病引起的视力减退怎么办

糖尿病引起的视力减退可通过控制血糖、定期眼科检查、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式改善。糖尿病视网膜病变通常由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、氧化应激、遗传易感性等因素引起。

1、控制血糖

严格监测并控制血糖水平是延缓视力减退的基础。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，配合低升糖指数饮食和规律运动。血糖波动可能导致视网膜血管渗漏或出血，需将糖化血红蛋白控制在7%以下。

2、定期眼科检查

建议每3-6个月进行散瞳眼底检查，早期发现视网膜微动脉瘤、硬性渗出等病变。光学相干断层扫描可评估黄斑水肿程度，眼底荧光血管造影能明确缺血区域。检查频率需根据病情严重程度调整。

3、药物治疗

针对非增殖期病变，可遵医嘱使用改善微循环的羟苯磺酸钙胶囊、抗血管内皮生长因子的雷珠单抗注射液。黄斑水肿患者可能需要曲安奈德玻璃体内植入剂。所有药物均需在专业医师指导下使用。

4、激光治疗

全视网膜光凝术适用于增殖期病变，通过激光封闭缺血区域减少新生血管形成。局灶性激光用于治疗微动脉瘤渗漏，可降低50%视力丧失风险。治疗后可能出现暂时性视物模糊或视野缺损。

5、手术治疗

玻璃体切割术适用于玻璃体积血或牵引性视网膜脱离，清除混浊介质并复位视网膜。术中可能联合眼内气体填充或硅油注入。术后需保持特定体位并避免剧烈运动，定期复查眼压和眼底情况。

糖尿病患者应保持低脂低盐饮食，每日摄入深色蔬菜300克以上，避免油炸食品。适度进行散步、太极拳等有氧运动，控制体重指数在24以下。戒烟并限制酒精摄入，每日饮水1500-2000毫升。出现突发视力下降、视物变形等症状时须立即就医。家属需协助患者完成血糖监测和用药管理，建立健康档案记录视力变化。