甲状腺手术后遗症

甲状腺手术后可能出现的后遗症主要有喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、出血、感染、甲状腺功能减退。这些后遗症的发生概率与手术范围、患者自身状况及外科医生技术有关。

一、喉返神经损伤

喉返神经损伤可能导致声音嘶哑或饮水呛咳。术中牵拉、热损伤或直接切断神经是常见原因。轻微损伤可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片治疗，严重损伤需嗓音康复训练。术后出现声音改变应尽早就医评估。

二、甲状旁腺功能减退

甲状旁腺功能减退表现为手足抽搐或口周麻木。手术中误切或血供受损导致甲状旁腺激素不足。需定期监测血钙，急性期静脉注射葡萄糖酸钙注射液，长期口服钙尔奇D片、骨化三醇胶丸补充钙剂与维生素D。

三、出血

术后出血常发生在24小时内，颈部肿胀伴呼吸困难。血管结扎脱落或凝血功能障碍是主要原因。少量出血可压迫止血，活动性出血需手术探查止血。术后应避免剧烈咳嗽和颈部过度活动。

四、感染

切口感染可见红肿热痛或脓性分泌物。糖尿病或免疫力低下患者风险较高。轻度感染用碘伏消毒，严重感染需口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素，形成脓肿则需切开引流。

五、甲状腺功能减退

甲状腺全切术后必然出现甲减，表现为乏力、畏寒和体重增加。需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，如优甲乐。初始剂量根据体重计算，后续根据促甲状腺激素水平调整药量。

甲状腺术后应定期复查甲状腺功能与血钙水平，均衡饮食并适当摄入含钙食物如牛奶豆腐。避免颈部剧烈运动，出现声音持续嘶哑或抽搐症状时及时就诊。保持切口清洁干燥，遵医嘱逐步恢复日常活动有助于减少后遗症风险。