甲亢孕妇应该怎么办

甲亢孕妇可通过定期监测甲状腺功能、调整抗甲状腺药物、营养支持、心理疏导、产科联合诊疗等方式干预。妊娠期甲状腺功能亢进通常由Graves病、妊娠一过性甲状腺毒症、甲状腺结节等因素引起。

1、定期监测甲状腺功能

每2-4周需复查游离甲状腺素和促甲状腺激素水平，避免过度治疗导致胎儿甲减。检测频率随孕周调整，孕早期建议每2周监测，孕中晚期可延长至4周。检测时需同步评估促甲状腺激素受体抗体水平，该抗体可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。

2、调整抗甲状腺药物

首选丙硫氧嘧啶片孕早期或甲巯咪唑片孕中晚期，需根据激素水平调整剂量。这两种药物均可通过胎盘屏障，使用时应采用最小有效剂量。当游离甲状腺素接近正常范围上限时即可开始减量，避免引发药物性甲减。严重病例可考虑使用盐酸普萘洛尔片控制心动过速症状。

3、营养支持

每日热量摄入需增加200-300千卡，重点补充优质蛋白如鱼肉、禽蛋及乳制品。需限制海带、紫菜等高碘食物，但无须严格忌碘。建议分5-6次少量进食，搭配钙剂和维生素D预防骨质疏松。含铁丰富的动物肝脏、菠菜等有助于改善代谢亢进导致的贫血。

4、心理疏导

焦虑情绪可能加重心悸、手抖等甲亢症状，可通过正念呼吸训练缓解压力。建议家属参与情绪管理，避免孕妇长期处于紧张状态。睡眠障碍者可尝试睡前温水泡脚，保持卧室温度在20-22℃。严重焦虑时需心理科会诊评估，谨慎使用镇静类药物。

5、产科联合诊疗

妊娠32周起需每周胎心监护，筛查胎儿甲状腺肿或心动过速。分娩方式选择需综合评估甲状腺状态，甲亢未控制者建议剖宫产。产后需调整抗甲状腺药物剂量，哺乳期首选丙硫氧嘧啶片。新生儿出生后需立即检测甲状腺功能，排除暂时性新生儿甲亢。

甲亢孕妇应保持每日30分钟低强度运动如散步、孕妇瑜伽，避免剧烈运动诱发甲状腺危象。饮食注意补充水分和电解质，限制咖啡因摄入。出现持续心悸、体重骤降或胎动异常时需立即就医。产后6周需复查甲状腺功能，约20%的Graves病患者在产后可能出现病情反复。建议通过孕妇学校学习自我监测脉搏和基础代谢率的方法，建立专属健康档案记录用药和检查数据。