胃痛胃出血怎么办
胃痛胃出血可通过禁食观察、补充体液、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式处理。胃痛胃出血通常由急性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂等原因引起。
一、禁食观察
在胃痛胃出血的急性期，尤其是出血量较大或疼痛剧烈时，应立即停止进食和饮水，让胃肠道得到充分休息，减少食物和胃酸对受损黏膜的进一步刺激。同时需要密切观察症状变化，包括疼痛的性质、部位、持续时间，以及呕吐物或大便的颜色。如果呕吐物呈咖啡渣样或排黑色柏油样便，提示存在上消化道出血，此时禁食尤为重要。禁食时间通常需要维持数小时至一天，具体时长需由医生根据病情评估后决定。
二、补充体液
胃出血会导致体液和血液丢失，可能引起脱水、电解质紊乱甚至休克。对于轻度出血，可通过口服补液盐来补充水分和电解质。若出血量较大或患者无法经口摄入，则需通过静脉输液的方式快速补充晶体液、胶体液或血液制品，以维持有效的循环血容量，保证重要器官的血液灌注，防止出现低血容量性休克。补液的成分和速度需要根据患者的出血量、生命体征和实验室检查结果进行精确调整。
三、药物治疗
药物治疗是控制胃痛和胃出血的核心手段之一，主要目标是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌以及必要时使用止血药物。抑制胃酸可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片或艾司奥美拉唑镁肠溶片，强力抑制胃酸以促进溃疡愈合和止血。黏膜保护剂如枸橼酸铋钾胶囊、铝碳酸镁咀嚼片能在创面形成保护膜。若检查发现幽门螺杆菌感染，需采用包含抗生素如阿莫西林胶囊、克拉霉素片和质子泵抑制剂的四联疗法进行根除治疗。
四、内镜治疗
对于活动性出血或存在高危出血征象的病变，内镜下治疗是首选且有效的止血方法。医生通过胃镜可以清晰观察出血部位和病变性质。常用的内镜止血技术包括注射止血，即在内镜引导下向出血点周围注射肾上腺素盐水等药物；热凝止血，使用氩离子血浆凝固术或热探头使组织凝固；以及机械止血，如使用金属夹夹闭出血血管或缝合创面。内镜治疗具有创伤小、恢复快、诊断与治疗同步的优点，能显著降低再出血率和外科手术的需要。
五、手术治疗
当胃痛胃出血经过积极的药物和内镜治疗后仍无法控制，或出血量极大危及生命，或内镜发现为胃癌等需要根治性切除的病变时，则需要考虑手术治疗。手术方式取决于病因，对于消化性溃疡大出血，可能需要进行胃大部切除术或溃疡缝扎术；对于胃癌，则需进行根治性胃癌切除术；对于门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，可能实施贲门周围血管离断术或各种分流术。手术旨在彻底控制出血、切除病灶并预防复发，但创伤较大，需严格掌握适应证。
胃痛胃出血患者在急性期后及康复过程中，生活与饮食调理至关重要。饮食上应遵循从流质、半流质到软食的渐进原则，选择米汤、藕粉、烂面条、蒸蛋羹等易消化食物，避免辛辣、过酸、过硬、过烫及油炸食品，戒烟戒酒，咖啡和浓茶也应避免。日常需保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，因情绪压力会加重胃肠症状。药物使用需严格遵医嘱，避免自行服用非甾体抗炎药如阿司匹林等可能损伤胃黏膜的药物。定期复查胃镜，监测溃疡愈合情况或早期发现癌前病变，对于有幽门螺杆菌感染的患者，确保完成全程根除治疗并复查确认根除成功。
