孕吐胃出血怎么办

孕吐胃出血需立即就医，可能由妊娠剧吐、胃黏膜损伤、消化性溃疡、食管静脉曲张破裂或药物刺激等原因引起，可通过禁食补液、抑酸护胃、内镜止血、输血支持及病因治疗等方式干预。

1、禁食补液

急性期需暂时禁食以减少胃肠刺激，通过静脉补充葡萄糖、电解质及维生素B6等营养液维持水电解质平衡。妊娠剧吐患者每日补液量通常需要2000-3000毫升，同时监测尿酮体及电解质水平。

2、抑酸护胃

遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，联合硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。避免使用含铋剂或米索前列醇等孕妇禁忌药物。

3、内镜止血

对于活动性出血或疑似食管静脉曲张破裂者，在产科及消化科共同评估后可行急诊胃镜检查，必要时采用钛夹止血、硬化剂注射或套扎治疗。孕中期相对安全期是内镜干预的较佳时机。

4、输血支持

血红蛋白低于70g/L或出现休克症状时需输注浓缩红细胞，合并凝血功能障碍者可补充新鲜冰冻血浆。输血前需严格交叉配血并控制输液速度，避免循环超负荷。

5、病因治疗

妊娠剧吐引发者需调整孕激素水平，消化性溃疡患者应筛查幽门螺杆菌感染，食管静脉曲张需评估门脉高压原因。所有治疗需在保障胎儿安全前提下进行，必要时多学科会诊。

孕吐胃出血缓解后应逐步过渡到清淡流质饮食，选择米汤、藕粉等低渣食物，避免辛辣、过热或酸性食物刺激。每日分6-8次少量进食，餐后保持半卧位30分钟。定期监测粪便潜血及血常规，出现头晕、心悸等贫血症状或再次呕血需即刻返院。保持情绪稳定，避免腹部受压动作，妊娠期用药需严格遵循产科医师指导。