肝功能十三项主要是查什么

肝功能十三项检查肝脏功能状态，主要包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、总胆汁酸、前白蛋白等指标。这些项目可评估肝细胞损伤、胆汁淤积、合成功能及代谢能力。

1、丙氨酸氨基转移酶

丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞中，数值升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等肝细胞膜受损情况。急性肝炎时该指标可显著上升，慢性肝炎则表现为持续性轻度异常。检测时需结合其他指标排除剧烈运动或肌肉损伤导致的假性升高。

2、天门冬氨酸氨基转移酶

天门冬氨酸氨基转移酶在肝脏和心肌中含量较高，其升高可能提示肝细胞坏死或心肌梗死。肝病时该酶与丙氨酸氨基转移酶比值变化有助于鉴别酒精性肝病与病毒性肝炎，酒精性肝病常表现为天门冬氨酸氨基转移酶升高更显著。

3、总蛋白与白蛋白

总蛋白反映肝脏合成功能，白蛋白是其主要成分。慢性肝病、营养不良时白蛋白水平下降，可能导致水肿和腹水。球蛋白升高可能与慢性炎症或自身免疫性肝病相关，白球比值倒置是肝硬化的重要参考指标。

4、胆红素系列

总胆红素包含直接与间接胆红素，升高时可见皮肤巩膜黄染。直接胆红素增高多见于胆道梗阻，间接胆红素升高常提示溶血性疾病或遗传性黄疸。三者联合分析可区分肝细胞性、梗阻性和溶血性黄疸的病因。

5、酶学指标

碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高提示胆汁淤积，见于胆管结石、原发性胆汁性胆管炎等。胆碱酯酶降低反映肝脏合成能力减退，前白蛋白半衰期短，能更敏感地反映近期肝功能变化，适用于监测肝病进展。

肝功能检查需空腹8小时以上采集静脉血，避免剧烈运动及饮酒。异常结果应结合临床表现、影像学检查综合判断，长期服药者需告知医生用药史。日常需保持规律作息，限制高脂饮食，肝炎患者应定期复查，出现乏力、黄疸等症状及时就医。