重症肺炎为什么要改俯卧

重症肺炎患者改为俯卧位主要是为了改善氧合功能，缓解呼吸困难。俯卧位通气通过重力作用促进肺部通气与血流重新分布，减少肺泡塌陷，提高血氧饱和度。

重症肺炎患者肺部常出现炎症渗出和肺泡塌陷，导致通气与血流比例失调。仰卧位时背部肺组织受压更明显，加重通气不足。改为俯卧位后，背部肺组织压力减轻，有助于塌陷肺泡复张，同时促进分泌物引流。俯卧位还能减少心脏对左肺的压迫，改善整体通气效率。临床观察显示，多数患者在俯卧位后血氧分压可提升，部分需机械通气的患者也能降低呼吸机参数。

少数患者因血流动力学不稳定、严重肥胖或近期腹部手术等情况不适合俯卧位。这类患者强行俯卧可能增加腹腔压力，影响循环功能。存在颈椎损伤、开放性胸腹部伤口、妊娠晚期等禁忌症时也需谨慎评估。对于这类特殊情况，可采用侧卧位或调整床角度替代，同时密切监测生命体征变化。

重症肺炎患者俯卧位治疗需在医护人员指导下进行，通常每日维持12-16小时，期间每2小时调整头部位置防止压疮。治疗期间应持续监测血氧、心率及血压，配合气道湿化与振动排痰。恢复期可逐步减少俯卧时间，转为高半坐卧位促进肺功能康复。日常需保持环境通风，避免烟雾刺激，摄入高蛋白饮食帮助组织修复，但进食后1小时内不宜俯卧以防反流。