椎间盘摘除手术的具体步骤是什么

椎间盘摘除手术的具体步骤主要包括麻醉、定位、显露、摘除、减压、止血与缝合。该手术是治疗严重椎间盘突出症导致神经压迫的常用外科方法。

手术开始时，患者通常接受全身麻醉或椎管内麻醉，以确保手术区域无痛。麻醉生效后，患者被置于俯卧位或侧卧位，以充分暴露手术节段的脊柱。医生随后在皮肤上标记手术切口位置，通常在背部正中或稍偏一侧，长度约为数厘米。切开皮肤及皮下组织后，医生会逐层分离肌肉，使用特殊的拉钩将肌肉向两侧牵开，显露出需要手术的椎板，即椎骨后方的骨性结构。

接下来是关键的核心操作步骤。医生使用咬骨钳或高速磨钻，部分或全部切除病变节段的椎板，这一过程称为椎板开窗或椎板切除术，目的是进入椎管，显露被突出的椎间盘压迫的神经根。硬脊膜和神经根被小心地保护并用器械轻柔牵开。随后，医生切开后纵韧带和纤维环，使用髓核钳等器械将突出、脱出或游离的椎间盘组织彻底摘除，解除对神经根的机械性压迫。摘除完成后，医生会探查神经根周围空间，确保减压充分，并使用双极电凝等设备对手术创面进行仔细止血。逐层缝合肌肉、筋膜、皮下组织和皮肤，手术结束。部分情况下，医生可能会在椎间盘摘除的同时进行椎间融合或非融合固定手术，以增加脊柱的稳定性。

椎间盘摘除术后，患者需要在医护人员指导下进行科学的康复。术后早期应严格卧床休息，但可在医生许可下进行踝泵等非负重活动以预防下肢深静脉血栓。下地活动时间需遵医嘱，初期需佩戴腰围保护。康复期间应避免弯腰、扭腰、提重物等增加腰椎负荷的动作，同时可在康复治疗师指导下逐步进行腰背肌功能锻炼，如桥式运动、小燕飞等，以增强核心肌群力量，稳定脊柱。饮食上需保证优质蛋白和维生素的摄入，促进组织修复。保持伤口清洁干燥，遵医嘱按时复查，如有异常疼痛、下肢麻木无力加重或发热等情况需及时就医。