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乙肝可能引起肝硬化、肝衰竭、肝癌等并发症。乙肝病毒长期感染可能导致肝脏损伤,进而引发一系列严重并发症,主要有肝纤维化、门静脉高压、肝肾综合征、肝性脑病、原发性肝癌等。
1、肝纤维化
乙肝病毒持续感染可激活肝星状细胞,导致细胞外基质过度沉积形成肝纤维化。患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状。治疗需在医生指导下使用抗病毒药物如恩替卡韦片、替诺福韦酯片,配合复方甘草酸苷片等护肝药物。定期监测肝脏弹性检测可评估纤维化程度。
2、门静脉高压
肝硬化导致门静脉血流受阻时可能引发门静脉高压。典型表现包括脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张。临床常用普萘洛尔片降低门脉压力,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。患者需严格限制钠盐摄入,避免进食粗糙食物以防消化道出血。
3、肝肾综合征
严重肝病可能引发功能性肾衰竭,表现为少尿、血肌酐升高。治疗需使用特利加压素注射液收缩内脏血管,联合人血白蛋白扩容。避免使用肾毒性药物,维持水电解质平衡对改善预后至关重要。
4、肝性脑病
肝脏解毒功能下降时血氨升高可能影响中枢神经系统,出现意识障碍、扑翼样震颤等症状。临床常用乳果糖口服溶液降低血氨,配合门冬氨酸鸟氨酸注射液促进氨代谢。患者需限制蛋白质摄入,保持大便通畅。
5、原发性肝癌
乙肝病毒DNA整合入肝细胞基因组可能诱发癌变。早期可能无症状,随病情进展出现肝区疼痛、消瘦等表现。治疗根据分期选择肝切除术、射频消融或索拉非尼片等靶向药物。每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查有助于早期发现。
乙肝患者应严格戒酒,避免使用损肝药物,保证优质蛋白摄入但不过量。适量进食新鲜蔬菜水果补充维生素,选择散步等温和运动增强体质。每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等指标,出现腹胀、皮肤黄染等症状及时就医。保持规律作息和良好心态对延缓病情进展有积极作用。