急性痛风和溶晶的区别

急性痛风与溶晶痛风的区别主要在于发病机制、症状表现及治疗原则。急性痛风是尿酸盐结晶沉积引发的突发性关节炎症，溶晶痛风则是降尿酸治疗过程中尿酸盐结晶溶解引发的短暂性疼痛加重。

急性痛风通常由高尿酸血症导致尿酸盐结晶在关节内沉积，诱发剧烈炎症反应。典型表现为第一跖趾关节突发红肿热痛，疼痛程度可达10分，可能伴随发热和全身不适。发作常由饮酒、高嘌呤饮食或外伤诱发，血尿酸水平可能正常或轻度升高。治疗以抗炎镇痛为主，常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片或糖皮质激素。

溶晶痛风发生在规范降尿酸治疗初期，由于血尿酸水平快速下降，促使关节内原有尿酸盐结晶溶解。疼痛程度较急性发作轻，多为3-6分，呈多关节游走性不适，持续时间可达2-8周。血尿酸值通常低于300μmol/L。治疗需维持原降尿酸方案，可联用小剂量秋水仙碱片预防发作，疼痛明显时临时加用对乙酰氨基酚片。

两类痛风均需长期控制血尿酸水平，建议将血尿酸维持在240-360μmol/L的理想范围。日常应限制每日嘌呤摄入量低于200mg，避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，每日饮水2000-3000ml促进尿酸排泄。超重者需逐步减重，但避免快速减肥诱发痛风发作。急性发作期应制动患肢并抬高，关节消肿前避免热敷。规范治疗期间每月监测血尿酸，根据数值调整降尿酸药物剂量，不可自行停药。