如何区分间质性肺炎和肺纤维化

间质性肺炎和肺纤维化可通过病因、病理特征、临床表现及影像学检查进行区分。间质性肺炎是一组以肺泡壁炎症为主的疾病，肺纤维化则是肺部瘢痕组织形成的终末阶段，两者存在关联但属于不同病理过程。

间质性肺炎早期多表现为干咳、活动后气短，部分患者伴有低热、乏力等全身症状，听诊可闻及Velcro啰音。高分辨率CT可见磨玻璃影、网格状改变，但肺结构尚未完全破坏。病因包括环境暴露、结缔组织病、药物反应等，部分类型对糖皮质激素治疗敏感。肺纤维化以进行性呼吸困难为突出表现，咳嗽多为刺激性，晚期出现杵状指和发绀。CT显示蜂窝肺、牵拉性支气管扩张等不可逆改变，肺功能提示限制性通气障碍。特发性肺纤维化是最常见类型，抗纤维化药物如吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊可延缓进展。

诊断需结合病史、体格检查、血清学标志物和病理活检。间质性肺炎急性期可有血沉增快，肺纤维化患者血清KL-6常升高。外科肺活检是金标准，但临床多采用多学科讨论模式。两者均可导致肺动脉高压和呼吸衰竭，但肺纤维化预后更差，中位生存期仅3-5年。部分间质性肺炎若未及时干预会进展为肺纤维化，如非特异性间质性肺炎。

日常应避免吸烟及粉尘接触，接种流感和肺炎疫苗。氧疗可改善症状，肺康复训练有助于保持肺功能。出现不明原因呼吸困难建议尽早就诊呼吸科，定期随访肺功能及CT评估病情变化。营养方面需保证优质蛋白摄入，维持适宜体重以减少呼吸肌负荷。