间质性肺炎和肺纤维化有什么区别

间质性肺炎和肺纤维化是两种不同的肺部疾病，间质性肺炎是一组以肺泡壁炎症为主的疾病，肺纤维化则是肺部组织瘢痕化的终末阶段。两者在病因、病理变化及临床表现上存在明显差异。

1、病因差异

间质性肺炎主要由感染、自身免疫性疾病或环境暴露引起，如类风湿关节炎相关间质性肺病、过敏性肺炎等。肺纤维化则多由慢性炎症长期刺激导致，特发性肺纤维化是最常见类型，与遗传因素和吸烟密切相关。

2、病理特征

间质性肺炎病理表现为肺泡壁淋巴细胞浸润和水肿，早期可见炎性渗出。肺纤维化则呈现成纤维细胞增生和胶原沉积，形成蜂巢样改变，肺组织结构发生不可逆重塑。

3、症状表现

间质性肺炎常见干咳、活动后气促，部分患者伴发热。肺纤维化以进行性呼吸困难为主，典型体征为双肺底爆裂音，晚期出现杵状指和低氧血症。

4、影像学区别

间质性肺炎胸部CT可见磨玻璃影伴小叶间隔增厚。肺纤维化表现为网格影和牵拉性支气管扩张，晚期形成蜂窝肺，肺功能检查显示弥散功能显著下降。

5、治疗方向

间质性肺炎需针对病因治疗，如使用糖皮质激素泼尼松片、免疫抑制剂环磷酰胺片。肺纤维化可选用抗纤维化药物吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊，终末期需考虑肺移植。

患者应避免吸烟及接触粉尘，保持适度有氧运动改善肺功能。定期监测血氧饱和度，出现呼吸困难加重需及时复查高分辨率CT。居家可使用制氧机辅助通气，保持室内湿度在40%-60%以减少呼吸道刺激。