西医治疗念珠菌性败血症的方法

念珠菌性败血症的治疗方法主要有抗真菌药物治疗、支持治疗、原发病灶处理、免疫调节治疗和重症监护治疗。

1、抗真菌药物治疗

念珠菌性败血症通常需要静脉使用抗真菌药物，常用药物包括氟康唑注射液、卡泊芬净注射液和两性霉素B脂质体。氟康唑适用于对氟康唑敏感的念珠菌感染，卡泊芬净对多种念珠菌有效，两性霉素B脂质体用于严重感染或耐药菌株。治疗过程中需监测肝肾功能及药物浓度。

2、支持治疗

支持治疗包括维持水电解质平衡、纠正酸碱失衡和营养支持。患者可能出现脱水、低血压或器官功能障碍，需通过静脉补液、血管活性药物和肠外营养进行干预。严重病例可能需要输血或血浆置换。

3、原发病灶处理

明确并清除感染源是治疗关键。对于导管相关感染需拔除导管，腹腔感染需引流脓肿，泌尿系统感染需解除梗阻。术后伤口感染需清创，人工关节感染可能需要取出假体。感染灶控制有助于减少真菌负荷。

4、免疫调节治疗

免疫功能低下患者需调整免疫抑制剂用量，HIV感染者需进行抗病毒治疗。粒细胞集落刺激因子可用于中性粒细胞减少症，静脉免疫球蛋白对特定患者有益。治疗需评估基础免疫状态并个体化调整方案。

5、重症监护治疗

合并脓毒性休克或多器官衰竭者需转入ICU，进行机械通气、血液净化或ECMO等生命支持。需密切监测血流动力学参数、氧合指数和器官功能指标，采用集束化治疗策略降低病死率。

念珠菌性败血症患者治疗期间应保持充足休息，避免剧烈活动。饮食需保证足够热量和蛋白质摄入，可适量补充含益生菌的发酵乳制品。注意口腔和会阴部清洁，使用温和的pH平衡清洁剂。恢复期可进行适度康复训练，但需避免过度劳累。所有治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。