念珠菌性败血症的中医辨证治疗

念珠菌性败血症属于真菌感染引起的全身性炎症反应综合征，中医辨证治疗需结合湿热毒蕴、气阴两虚、正虚邪恋等证型，采用清热利湿、益气养阴、扶正祛邪等治法。

1、湿热毒蕴证

表现为高热不退、口渴烦躁、舌红苔黄腻，可选用黄连解毒汤加减。方中黄连、黄芩清热燥湿，栀子泻火除烦，黄柏清热利湿。若皮肤出现瘀斑可加牡丹皮、赤芍凉血化瘀。该证型多见于疾病早期，需配合西医抗真菌治疗。

2、气阴两虚证

症见低热缠绵、口干咽燥、神疲乏力，宜用生脉散合清暑益气汤。人参、麦冬益气生津，五味子敛阴止汗，黄芪补气固表。若兼有咳嗽可加沙参、川贝母润肺止咳。此证常见于病程中期或体质虚弱者。

3、正虚邪恋证

特征为发热时作时止、倦怠纳差、舌淡苔薄，推荐补中益气汤加减。党参、白术健脾益气，升麻、柴胡升举阳气，当归养血和营。伴有腹泻可加山药、莲子肉健脾止泻。该证型多出现在病情迁延期。

4、热入营血证

见高热神昏、皮肤紫癜、舌绛少苔，当用清营汤合犀角地黄汤。水牛角、生地凉血解毒，玄参、麦冬滋阴清热，竹叶心清心除烦。出现抽搐可加钩藤、羚羊角粉息风定惊。此属危重证候需中西医结合抢救。

5、阳气虚脱证

表现为四肢厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝，急用参附汤回阳固脱。红参大补元气，制附子回阳救逆，煅龙骨、煅牡蛎敛汗固脱。可配合艾灸关元、气海等穴位。此证提示病情危殆需立即救治。

中医治疗念珠菌性败血症期间，患者需保持卧床休息，饮食宜清淡易消化，可适量食用百合粥、银耳羹等滋阴之品。避免辛辣刺激食物，注意口腔及会阴部清洁。治疗过程中要密切监测体温、血压等生命体征，定期复查血常规、肝肾功能。中药汤剂宜温服，服药后观察有无不良反应。恢复期可适当练习八段锦等养生功法增强体质，但须避免过度劳累。若出现病情变化应及时复诊调整治疗方案。